胡鸾娇，王 亮，刘光维

重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016

新型冠状病毒肺炎又称2019冠状病毒病(COVID-19)，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)，主要累及器官是肺。该病毒具有高度人感染人的风险[1],因病情进展快,部分COVID-19患者迅速进展为重型/危重型病例[2]。部分COVID-19患者以神经系统症状为首发症状[3]，可合并神经系统其他疾病，如头痛、嗅觉减退、脑血管病和颅内感染等[4]。对于COVID-19合并结核性脑膜炎的患者的护理中不仅要关注COVID-19对神经系统的影响，还需注意结核性脑膜炎对患者脑损害的影响，如何正确判断患者病情变化是护理难点。现将本院1例COVID-19合并结核性脑膜炎患者的护理情况报道如下。

1 临床资料

患者，中年男性，因“咽痛20 d，发热15 d,咳嗽5 d”于2020年2月14日以疑似COVID-19收住院。患者入院前15 d自觉发热，汗多，测体温最高为39.2 ℃，伴有胸闷、胸痛、食欲下降。5 d前外院胸部CT示双肺上叶斑片状病灶，行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测(-)，考虑COVID-19可能。入院体检：体温36.8 ℃，心率82次/分，呼吸22次/分，血压137/85 mm Hg，脉搏血氧饱和度(SpO2)96%(未吸氧)，神志清楚，查体合作。实验室检查：白细胞计数4.91×109/L，淋巴细胞绝对值0.49×109/L[正常参考值为(1.10～3.20)×109/L]；电解质：钾3.1 mmol/L，氯79 mmol/L，钠119.5 mmol/L；清蛋白29.7 g/L；葡萄糖8.1 mmol/L。入院后给予阿比多尔口服，补钾、补钠、营养支持等治疗。入院第3天患者意识为嗜睡，反应迟钝，复查电解质钠113.9 mmol/L，考虑抗利尿激素分泌不当综合征可能性大，给予补钠和限水治疗。入院第6天患者意识呈昏睡，双瞳孔等大等圆，直径3.5 mm，对光反射灵敏。头颅CT示:双侧基底节区及双侧半卵圆中心区多发性低密度灶。……