张 华，张 涛，余和斌，刘 洪，庞 飞

重庆市长寿区人民医院肝胆外科，重庆 401220

随着腹腔镜技术的不断成熟和外科理念的更新，特别是离断肝脏工具的不断进步和对肝内解剖的深入了解，腹腔镜技术因为其明显的微创优势，在肝脏外科中的应用已逐步得到认可和推广[1]。2016年1项全球包含9 000例的超大样本回顾性分析显示，训练有素的外科医生对选择性患者实施腹腔镜肝切除是安全可靠的[2]。目前大的医学中心医院能通过腹腔镜技术开展肝脏所有部位的手术，甚至对于Ⅶ、Ⅷ段切除也是安全、可行的[3]。本院肝胆外科2018年5月至2019年12月对14例肝脏疾病患者采用腹腔镜肝门阻断装置行腹腔镜肝切除术，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年5月至2019年12月本院肝胆外科使用腹腔镜肝门阻断装置行肝切除术的14例患者的临床资料，其中男5例，女9例；年龄33～66岁,平均(53.93±11.45)岁；术前诊断肝细胞癌4例，肝血管瘤4例，肝胆管结石3例，肝囊腺癌(术中及术后病理诊断为肝囊肿伴感染)1例，肝局灶性结节增生1例，巨大肝囊肿1例。所有病例术前均行上腹部增强CT了解病灶与肝内重要脉管系统的关系。术前均告知患者或授权家属手术风险，患者或家属知情同意后签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1体位及麻醉 患者取平卧分腿位，根据病灶所在位置适当抬高床头且手术床根据肝脏切除部位向左右方向倾斜。采用5孔法，戳孔以肚脐为中心成扇形分布于腹壁，各孔之间间隔8 cm以上，防止筷子效应。……