王虬玥，国麟祺 综述，何其勇 审校

根据胆管癌的生长部位可将其分为上段、中段和下段胆管癌，业已确定的危险因素包括寄生虫感染、胆总管囊肿、原发性硬化性胆管炎(PSC)和复发性化脓性胆管炎，但在包括中国在内的几个东亚国家，由华支睾吸虫或间日疟原虫感染引起的胆管癌则显示出较高的患病率[1-4]。肝门部胆管癌 (hilar cholangiocarcinoma，HCCA) 即为上段胆管癌，是起源于胆管上皮的胆管细胞癌，为发生于左右肝管起始部与胆总管之间的恶性肿瘤，在1965年由Klatskin首次报道，又称Klatskin肿瘤, 是胆道系统的常见恶性肿瘤之一 (约占6 0%～7 0%)[5-9]。肝门部胆管癌患者多早期无明显临床症状, 当出现进行性无痛性梗阻性黄疸时, 多数已进入晚期[10]。在胆管癌的发生发展中，有证据表明存在着几种不同的途径，这也使得此疾病在发展过程中展现出了广泛的影像学和临床表现[11]。目前，手术切除是唯一能延长HCCA患者生存期的治疗方案[12-14]。随着临床的认识及影像学和检验技术的提高，HCCA的文献报道率逐渐升高，但由于HCCA缺乏特异性表现，在早期仍诊断困难，致使根治性切除率低，预后差[15]。因此，对于高危及已患患者的尽早诊断、判断分期和可切除性评估则显得尤为重要[14]。本文主要对HCCA的影像学筛查和诊断方法展开综述。

1 肝门部胆管癌的组织学及其分类

胆管癌是一种起源于肝内外胆道上的少见的胆管上皮细胞恶性肿瘤，95%以上为腺癌[16]。据报道[3]，在胆管癌中67%发生在胆管分叉处，称为肝门部胆管癌，又称为Klatskin瘤。……