朱雅萍，魏金聚，王妍心，马俊琦

良好的麻醉可以使原发性肝癌(PLC)患者在安全无痛的情况下平稳有效地接受微波消融术[1]。异丙酚的正式学名为2，6-二异丙基苯酚，为一种高脂溶性药物，静脉注射后起效迅速，维持时间比较短，代谢清除率比较快，具有镇吐、镇静、催眠、抗氧化和抗瘙痒等作用[2-4]。血管内皮糖萼在稳定的血流剪切力作用下维持动态平衡，但当在非正常的内外因素刺激下，糖萼会大量脱落，血管壁通透性增加，内皮细胞暴露，从而诱发心血管疾病的发生[5]。脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen，CEO2)是评估局部脑组织氧供需状态的一种重要指标[6]。本研究探讨了异丙酚持续静脉泵注对PLC患者手术过程中血管内皮糖萼和脑代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2017年8月～2020年7月我院诊治的PLC患者78例，经术后组织病理学检查证实诊断。纳入患者资料见表1。排除标准：术前接受过放化疗、有精神病史、有过胸外科手术史。采用随机数字表法将患者分为异丙酚组和地佐辛组，两组性别、年龄、体质指数、临床分期、病理学分型和ASA分级等比较，无统计学差异(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 微波消融手术与麻醉方法 术前，患者禁食6 h，禁饮4 h。取仰卧位，面罩吸氧，监测生命体征。分别给予地佐辛(扬子江药业)10 mg联合异丙酚(意大利阿斯利康公司)50静脉注射或异丙酚1.5～4.5 mg.kg-1.h-1微量泵入、麻醉。在实施微波消融时，在CT引导下把多极带鞘针穿刺到靶肿瘤，经弧形电极实施微波消融，消融参数：初始功率为20 w，然后逐步调整到50 w。