陈姣姣，何年安，房 静，叶显俊，胡 蕾，王 磊

肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是排名第二的肝恶性肿瘤，约占原发性肝癌(PLC)的5%～20%[1]，且近年来其发病率呈上升趋势[2]。ICC患者早期无明显症状，临床发现较晚，缺乏有效的非手术治疗方法[3]，而行根治性切除术治疗的ICC患者5 a生存率仅为20%～35%。若未进行手术切除治疗，则5 a生存率不足5%～10%[4]，其预后差与血管受侵犯和肝内转移有关。所以，早期诊断早期治疗是改善预后的关键[5]。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)不仅可以清晰地显示肿瘤和局部组织的血流灌注情况，还可以动态观察肿瘤内血流灌注速度和灌注方式，有助于对肿瘤的鉴别诊断[6]。本研究回顾性分析了52例ICC患者常规超声和CEUS表现，以为其早期诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年至今于我院就诊的ICC患者52例，男性30例，女性22例；年龄为29～87岁，平均年龄为57±13岁。均通过组织病理学检查证实为ICC。

1.2 超声检查 使用Philips IU22、法国声科Aixplorer_Series和迈瑞Resona 7彩色多普勒超声显像仪，探头频率为4.5 Hz，配有实时CEUS软件。灰阶超声病灶回声分类：均匀低回声：病灶为低回声且内部回声均匀；不均匀低回声：病灶内部回声不均匀，其内可探及絮状、点状和不规则的极低回声、高回声或强回声，但病灶大部分倾向于低回声；稍高回声和高回声：病灶整体或大部分倾向稍高回声或高回声，内部回声可有少许不均匀。选用意大利Bracao公司生产的SonoVue为造影剂。在一瓶造影剂内注入生理盐水5 ml，震荡、混匀，制成混悬液。按不同诊断仪的造影剂推荐用量抽取造影剂混悬液(在Philips IU22，使用2.4 ml；……