赵 闯，梁 超，董宝剑，陈祖涛

肝癌为临床常见的一种恶性肿瘤，其发病率和病死率均较高。原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)在临床上更为常见[1]。PLC发病的中位年龄为40～50岁。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，国内PLC患病群体明显增多[2]。外科手术仍是治疗PLC的首选方案。然而，大部分患者确诊后已不适宜行手术治疗，需选择其他治疗方法。经肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE)是非手术治疗的首选。作为介入治疗方法的一种，其在缓解临床症状的同时还能有效延长患者生存时间，但在TACE治疗期间易引发疼痛，也是临床不得不面对的问题[3]。有学者报道在TACE围术期剧烈疼痛的发生率高达75%，对此类患者需接受强效的镇痛药物进行镇痛处理[4]。吗啡是临床常用的镇痛药物，其镇痛效果好，但过量使用可能导致不良反应的发生。右美托咪定也是常用的镇痛药物之一，具有强效的镇痛和镇静效果。本研究在TACE治疗PLC患者过程中应用右美托咪定联合吗啡麻醉，以降低过量应用吗啡可能导致的不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年7月～2020年7月我院接受TACE治疗的PLC患者125例，男76例，女49例；平均年龄为(53.5±8.61)岁。参照《原发性肝癌诊疗规范》[5]的标准诊断。排除标准：肝功能Child-Pugh C级或巴塞罗那 C期和D期者；经评估生存时间不超过3个月；近期有其他重大外科手术史，对TACE治疗不耐受者；同时合并严重的心脑血管疾病或肾功能异常者。依据镇痛方式的不同，将患者分为A组(n=64)，采用右美托咪定联合吗啡镇痛和B组(n=61)，采用吗啡镇痛。……