许 超，王森钰，罗援烨，陈王丽，周 芸，盛以泉，郭满盈

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是全球范围内最常见的肿瘤，肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial embolization，TACE)治疗是错过最佳手术时机患者的首选治疗方法，但术后肿瘤复发或转移时有发生，影响患者预后[1-3]。据文献报道，慢性肝脏疾病患者肠道微生态遭到损害，存在菌群失调和细菌移位，易引发小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth，SIBO)[4-6]。SIBO能够通过Toll 样受体(Toll-like receptor，TLR)不同信号途径加重肝损害，导致HCC的发生，还可导致肠内毒素产生或吸收增多，引起内毒素血症，加剧病情发展。TLR2和TLR4是大量表达于外周血单个核细胞(peripheral blood monocytes，PBMCs)表面的受体分子，在非特异性免疫过程中具有识别作用，可参与对肿瘤的免疫监视，在HCC发生和发展过程中发挥着重要的作用。目前，有研究表明慢性肝脏疾病患者PBMC表面TLR2和TLR4的表达与SIBO有一定的关系[7，8]。本研究检测了47例接受TACE治疗的HCC患者PBMCs表面TLR2和TLR4表达和SIBO情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2016年6月我院收治的HCC患者47例，男性29例，女性18例；年龄43～77岁，平均年龄为(56.87±6.63)岁。符合中华医学会肿瘤学分会修订的原发性肝癌规范化诊治的专家共识的诊断标准[9]，肿瘤直径为3～7 cm，平均为(5.03±0.56)cm；TNM分期：Ⅲ期30例、Ⅳ期17例。纳入患者肝功能Child-Pugh分级为A级/B级，Karnofsky评分≥60分。排除标准：①转移性肝癌；②既往有心、脑血管疾病，合并肺部疾病或肾功能不全；③恶液质；④伴有严重的全身感染；⑤过敏体质；⑥既往有肝移植手术史或3个月内接受过大型手术史。另选择同期在本院体检的100例健康人作为对照组，男性59例，女性41例；年龄为39～75岁，平均年龄为(55.67±10.34)岁。……