王江丽，裴凌燕，贺晶晶，李 岚，袁佳健，夏莉婷，崔 雯

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染仍然是世界性的主要公共卫生问题，是导致肝硬化的主要病因[1]。失代偿期肝硬化是一种病死率较高的终末期肝病，与一般人群相比，失代偿期肝硬化患者在入院时或住院期间发生细菌感染的比例明显升高[2]。失代偿期肝硬化患者感染以蛋白质能量消耗(protein-energy wasting, PEW)和急性组织和血管炎症为特征[3]。目前，常用肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和PEW等作为诊断和预测感染的指标，但它们的特异性较差[4]。因此，寻找更好的生物标志物对失代偿期肝硬化感染的早期检测至关重要。正五聚蛋白3(pentraxin 3，PTX3)是由先天免疫和内皮细胞对炎症细胞因子的反应产生的，可以激活补体和先天免疫，在组织和血管炎症中发挥重要作用[5]。由于在肝外合成，PTX3水平被认为是反映炎症反应的独立指标[6]。最近的一项研究表明，住院治疗患者血清PTX3水平升高可预测严重脓毒症和疑似感染患者死亡[7]。人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis，sTWEAK)是TNF结构相关细胞因子超家族成员，sTWEAK的激活能够促使炎症微环境中炎症细胞因子和粘附分子的释放，从而诱导严重的组织损伤[8]。有研究提示，PTX3和sTWEAK是PEW的替代标记物，可诱导强肌肉消耗和炎症反应[9]。因此，本研究检测了失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清PTX3和sTWEAK水平，并分析其预测死亡的价值，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年1月～2019年6月我院肝病科收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者108例，男性71例，女性37例；……