贺宇峰，钟晓妮，黄建溶，赖思奇

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染引起的一种传染性强、流行面广的全球性传染病，严重威胁患者的身体健康和生活质量[1, 2]。目前，临床治疗CHB以抗病毒药物的应用为主，主要包括核苷(酸)类似物和α-干扰素等[3]。研究[4]发现，替诺福韦酯和恩替卡韦作为核苷(酸)类似物，均具有高耐药基因屏障和高效的抗病毒活性，已成为目前常用的一线抗病毒药物[5]。本研究应用替诺福韦酯和恩替卡韦治疗CHB患者，观察了疗效及血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23，FGF-23)和胱抑素-C(cystatin-C，Cys-C)水平的变化，旨在为临床治疗CHB患者提供科学有效的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2019年1月我院诊治的CHB患者150例，男85例，女65例；年龄为32～65岁，平均年龄为(38.7±3.2)岁；病程1～3年，平均为(2.3±0.3)年；体质指数(body mass index，BMI)为19.0～24.0 kg/m2，平均为(22.5±0.6)kg/m2。符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[6]的诊断标准。排除标准：肝癌、肝硬化、肝衰竭、自身免疫性肝病、合并丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒感染、非酒精性/酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、近期有进行放化疗或有使用免疫抑制剂治疗、患有严重的心脑血管疾病、凝血功能异常、对本研究药物具有过敏、精神障碍和依从性差者。采用随机数字表法将所选患者分为两组，每组75例，两组性别、年龄、病程、BMI和病情等一般资料比较比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 治疗方法 给予恩替卡韦(北京贝丽莱斯生物化学有限公司，国药准字H20133149)0.5 mg口服，1次/d或富马酸替诺福韦二吡呋酯片【葛兰素史克(天津)有限公司，国药准字H20153090】300 mg口服，1次/d。两……