杨树法，刘登尧，黄伍奎，李建邦，何占鳌

(新疆医科大学附属肿瘤医院介入诊疗科，乌鲁木齐830002)

放射性粒子植入术作为局部治疗手段之一，在多种实体肿瘤[1-3]中取得了较好的临床效果。CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺部恶性肿瘤具有局部高剂量、可靠的疗效以及对周围正常组织损伤小等优点[4]。本研究拟通过对3D打印非共面模板（3D printed non-coplanar template，3D-PNCT）联合近距离治疗计划系统(branchy treatment planning system，BTPS)辅助CT引导125I粒子植入治疗肺癌术前、术后剂量学的对比，探讨3D-PNCT联合BTPS在125I粒子植入治疗肺癌中的精确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月-2019年6月由本科室实施3D-PNCT联合BTPS引导125I粒子植入治疗的原发性肺癌患者30例，共治疗病灶30个，其中男性20例，女性10例，中位年龄70岁(47～84岁)，腺癌11例，鳞癌19例，肿瘤最大径平均4.2 cm(2.8～7.0 cm)。入组标准：(1)手术或放化疗后复发的患者，拒绝手术或拒绝放化疗的高龄老年患者，肿瘤直径≤7 cm；(2)有病理学诊断，其他抗肿瘤治疗无效或治疗后有残留，全身无转移，或其他病灶治疗后稳定；(3)有合适的穿刺路径；(4)无出血倾向及高凝状态；(5)KPS＞70分，预计生存时间至少6个月；(6)能耐受放射性粒子植入治疗。排除标准：(1)有严重出血倾向，血小板≤50×109/L，凝血功能严重紊乱(凝血酶原时间＞18 s，凝血酶原活动度＜40%)，抗凝治疗管理参照有创操作前相关专家共识执行[5]；(2)肿瘤破溃；(3)严重的糖尿病;(4)没有合适的穿刺路径;(5)预计靶区的剂量达不到处方剂量设计的要求。125I粒子活度22.2～29.6 MBq，参考国内文献报道常用120～150 Gy[6]。本研究中设定处方剂量150 Gy。

1.2 主要器械近距离治疗计划系统(BTPS)；……