王春蓉， 吴孟杰， 李静， 朱锋辉

(1.丹阳市人民医院 消化内科， 江苏 丹阳 212300； 2.徐州医科大学附属医院 急诊外科， 江苏 徐州 221000)

近年来消化道肿瘤患病率逐渐升高，对患者生命安全产生严重威胁[1]。随着高清内镜、放大内镜的发展及其在临床的广泛应用，大大提高了我国消化道早期癌的检出率，极大地改善了消化道癌症患者的生存率[2]。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)与传统外科手术相比，具有创伤小、费用低、恢复快及并发症少的优点[3]，但因手术过程中病灶黏膜下层暴露不充分，会增加手术难度，从而导致术中出血穿孔的风险增加，因此，清晰的操作视野至关重要[4]。体外圈套器牵引辅助ESD可通过反向牵引病灶，使黏膜下视野得以充分暴露[5]，但其在消化道早癌切除中的应用报道较少，同时相关研究主要集中于近期疗效的比较[6]，忽略了对患者远期预后的影响。基于此，本研究将体外圈套器牵引应用于ESD手术中对消化道早癌进行治疗，分析其对患者的治疗效果和预后的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年7月—2019年1月消化外科收治的消化道早癌患者，纳入标准：(1)经精细胃镜、超声内镜确诊为消化道早癌或癌前病变、未发生淋巴转移并符合2010年美国癌症联合会消化道早癌或癌前病变的诊断标准者[7]；(2)无严重心脑血管系统疾病、肝肾疾病及造血系统疾病者；(3)无精神障碍、语言障碍及听力障碍者；(4)临床资料完整者。排除标准：(1)中晚期消化道恶性肿瘤者；(2)合并其他恶性肿瘤者；……