黄烨， 欧阳伟炜,， 苏胜发,， 李青松,， 胡银祥,， 王志勇， 张皓嘉,， 栗蕙芹1，2，， 洪卫， 卢冰,**

(1.贵州医科大学附属医院 肿瘤科， 贵州 贵阳 550004； 2.贵州医科大学 临床医学院 肿瘤学教研室， 贵州 贵阳 550004； 3.贵州医科大学附属肿瘤医院 & 贵州省肿瘤医院 肿瘤科， 贵州 贵阳 550004)

放射治疗的质量保证(quality assurance，QA)和质量控制(quality control，QC)越来越引起重视，保证放射治疗疗效的关键之一是建立完善的QA/QC体系。既往，QA/QC更多被理解为放射物理和技术领域的内容[1-3]，然而除外放射物理技术QA/QC，放射治疗流程从放疗及技术的选择、靶区勾画、计划评估审核到计划实施和总结等各个环节均包含临床放射治疗领域内容，只有通过完成各环节中放射治疗QA/QC才能实现放射治疗肿瘤高效低毒、治疗利益最大化的目的[4]。至今，关于放射治疗流程中的步骤、环节作为临床QC并更合理的讨论较少，尤其是对放疗与药物联合的综合治疗流程的讨论更少。同步(期)放化疗已经是多种恶性肿瘤的标准治疗模式[5-7]，与药物联合进行的放疗流程中肿瘤的变化规律与单纯放疗不同，放疗流程中期是否需要设定一个必须的放射治疗临床QC环节，这是保证肿瘤有效控制的同时，最大限度保护周围正常组织的原则。本研究以局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)为例，通过回顾性分析放疗流程中肿瘤产生不同治疗效应病例的急性放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)、放射性食管炎(radiation esophagitis，RE)、局部复发(local recurrence，LR)和局部无进展生存(local regional progressive-free survival，LRPFS)等指标，探讨局部晚期NSCLC在实施同期放化疗流程中将中期评估环节作为临床质控的必要性，为临床治疗实施和研究一致性提供参考。……