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1 广东省中山市沙溪隆都医院手术麻醉科 528400； 2 中山市人民医院手术麻醉一科

开放式无张力疝修补术是一种常见的外科手术，术后切口疼痛是影响患者术后快速康复的一个重要因素[1]。超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞技术可以在腹部手术后为前腹壁的皮肤和肌肉提供良好的镇痛，既往已有关于TAP阻滞可以为老年腹股沟疝修补术患者提供良好的镇痛，目前已经在临床快速开展使用[2-3]。本文以40例开放式无张力疝修补术患者作为观察对象，旨在探讨侧入路TAP阻滞(LTAP)和后路TAP阻滞(PTAP)两种入路的镇痛效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月—2020年3月收治的 40例采用开放式无张力疝修补术患者。纳入标准：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄 30～70 岁。排除标准：(1)有严重心肺疾患，凝血功能检查异常；(2)局麻药过敏、穿刺部位肿瘤或感染；(3)BIM≤18或≥28患者。将40例随机分为L组和P组，每组20例。两组患者年龄、BMI、体质量、手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。所有患者均签署知情同意书，在医院伦理委员会批准后实施。

表1 两组年龄、BMI、体质量、手术时间比较

1.2 方法 所有患者采用单次蛛网膜下腔阻滞，使用Quincke-babcock针26G，0.5%盐酸罗哌卡因(耐乐品)16.5mg，穿刺间隙在L2～3或L3～4。术毕进行单侧TAP阻滞，L组采取超声引导下TAP侧路：用高频线阵探头(东芝PLM-703AT 7.5MHz)在患侧髂嵴和肋缘之间与身体纵轴垂直，识别腹部的三层肌肉，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，超声探头纵轴中位线进针(平面内技术)，穿刺点位于脐部与探头之间，针尖刺破腹外斜肌和腹内斜肌到达腹横肌平面后，回抽无血无气，注入局麻药。P……