宋振宇 河南省洛阳市第三人民医院麻醉科 471002

主动脉夹层瘤(ADA)是一种高风险心血管疾病，主要是由于薄弱主动脉壁内膜及其中层撕裂后，动脉外膜扩张而导致假性动脉瘤形成，具有临床表现复杂、起病急骤、病情进展迅速及死亡率高等特点[1]。保守治疗ADA多难获得理想疗效，多依靠外科手术治疗，传统手术方法是在体循环下实施全身麻醉开胸人工血管置换术，但创伤较大，而ADA多见于中老年患者，基础疾病较多，手术风险较大[2]。近年来，经股动脉腔内覆膜支架植入术逐步用于ADA的治疗，相比于传统大血管手术而言更为微创且无需体外循环，但其麻醉处理仍具有一定特殊性[3]。本文对ADA患者在应用覆膜支架介入术期间应用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，并进行控制性降压处理，获得了良好的麻醉效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年6月在本院接受覆膜支架介入术治疗的ADA患者22例为观察对象。纳入标准：(1)经CT或MRI检查证实为ADA；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级；(3)具有外科手术指征，能够耐受全身麻醉及覆膜支架介入术；(4)临床资料完整。排除标准：(1)具有明确手术禁忌证；(2)严重肝、脑、肺、肾等其他重要脏器功能障碍；(3)难以控制性糖尿病者。22例患者中，男18例，女4例，年龄45～78岁，平均年龄(59.12±6.74)岁；ASA分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级7例；体重指数(BMI)为21.0～25，平均BMI 23.01±1.44；ADA类型：胸主动脉夹层17例，腹主动脉夹层5例；基础疾病：糖尿病5例，高血压17例。患者均知情同意且签署了知情同意书，研究经由医院伦理委员会审核批准。……