张鸿彬 田聪聪 张 爽 河南省巩义市中医院神经内科 451200

脑出血是指非外伤性脑实质内自发性出血，其是中老年人群常见脑血管疾病，具有较高致残率、致死率，是死亡率最高的脑血管疾病。临床对于脑出血治疗主要以手术为主，以迅速清除血肿，抢救生命，而微创穿刺碎吸术是临床常用手术术式，其能在较短时间内清除血肿，减少术后并发症，是治疗脑出血发展趋势[1]。然而术后仍有部分患者神经功能恢复欠佳，影响患者预后，为此本文对微创穿刺碎吸术后患者采用中医药治疗，旨在促进神经功能恢复，改善患者预后，为临床治疗本病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年12月—2018年12月我院收治的93例脑出血患者。纳入标准：符合脑出血诊断标准[2]及微创穿刺碎吸术手术指征，均为脑叶基底节区出血，出血量30～80ml，格拉斯哥昏迷评分≥5分，30岁<年龄<70岁，经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意。排除标准：脑出血昏迷不醒者，出血破入脑室形成脑疝者，脑干受压者，手术禁忌证等。以掷币法将患者分为两组：对照组46例，男24例，女22例；年龄47～62岁，平均年龄(53.47±4.06)岁；病程5～9h，平均病程(6.13±1.08)h；平均出血量(42.39±7.65)ml。中药组47例，男27例，女20例；年龄50～60岁，平均年龄(54.35±3.41)岁；病程4～10h，平均病程(6.68±0.84)h；平均出血量(45.04±6.61)ml。两组患者基线资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受微创穿刺碎吸术，步骤如下：术前进行CT检查确定出血部位及穿刺方向和深度，备皮，常规消毒，局部麻醉下实施手术，首先选用合适型号颅内血肿穿刺针，将粉碎针采用电钻穿破颅骨送至血肿区，拔出针芯，接引流管，进行反复抽吸，而后向颅腔内注入尿激酶，稀释血肿、血块，开放引流，1次/d，至颅脑CT示血肿量清除>90%为止，术后复查CT以掌握血肿残留量。中药组于术后进行祛瘀利水方治疗，组方：益母草15g、白术30g、当归20g、牛膝12g、川芎12g、丹参15g、泽兰12g、猪苓6g、茯苓20g、泽泻10g、黄芪25g，水煎服，每日1剂，早晚分服，持续治疗2周。