严 军 湖北省广水市第一人民医院 432700

急性脑梗死在脑血管疾病中占比60%，是由脑动脉血栓栓塞所致的脑组织缺血坏死、局部血流量降低，虽然目前其病死率有所改善，但居高不下的致残率仍给社会和家庭带来巨大经济负担[1]。脑卒中溶栓指南中明确规定，脑梗死发生6h内给予有效溶栓治疗可恢复患者缺血半暗区带组织血氧供应水平从而降低对脑组织损伤程度[2]。注射用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果在以往研究中[3-4]已得到有效证明，但30%患者溶栓后仍存在颅内出血等不良反应，严重影响患者预后效果，故对其颅内出血风险的预测意义重大。基于此，本文旨在探讨急性脑梗死患者静脉阿替普酶溶栓治疗后发生颅内出血的预测因素，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年8月—2020年8月我院收治的104例急性脑梗死患者临床资料。纳入标准：(1)符合中华神经外科学会制定脑梗死诊断标准[5]，且经CT影像学或MRI检查证实；(2)入院时NIHSS评分1～24分；(3)首次发病且时间<4.5h；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并颅内出血、肿瘤、脑血管畸形患者；(2)存在注射用阿替普酶过敏禁忌证患者；(3)临床资料不完整患者；(4)存在凝血功能异常患者。104例患者中男65例，女39例，年龄35～75岁，平均年龄(56.21±9.02)岁，本研究经院伦理委员会批准。溶栓治疗后，发生颅内出血29例，未出血75例。

1.2 治疗方法 全部患者均静脉滴注注射用阿替普酶(德国勃林格殷格翰大药厂，Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，注册证号 S20110052，规格：50mg×注射用水50ml/瓶)，剂量：每次0.9mg/kg，最大剂量不得超过90mg，将总剂量的10%静脉推入后，剩余90%的药物使用微量泵于60min内泵完，并在此基础上实施用药指导、健康宣教等护理干预。

1.3 观察指标 以104例患者电子病历记载为基准，回顾性分析纳入对象的一般信息、基现及溶栓治疗资料。一般信息包括年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、既往房颤史；……