陈学东 潘 灏

南方医科大学珠江医院检验医学部，广东省广州市 510282

在临床上尿蛋白是慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)诊断、治疗、预后评估的重要指标[1]。其中24h尿白蛋白定量是临床上最常见的尿蛋白排泄量的测定标准，但其样本储存不便，耗时长，患者依从性差，影响了其在临床的应用。目前国内外学者开始研究尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio，ACR)的价值，研究表明[2]，ACR 的测定有助于肾损伤的评估，且相对恒定。考虑随机尿和晨尿是两种常用的尿液标本类型，本文拟分析CKD患者随机尿白蛋白肌酐比值(随机尿ACR)、晨尿白蛋白肌酐比值(晨尿ACR)与24h尿白蛋白(24h UA)的相关性，探讨随机尿和晨尿ACR在慢性肾脏疾病诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月26日—6月26日在珠江医院肾内科住院的慢性肾脏病(CKD)患者113例，平均年龄(69.6±4.81)岁，男65例，女48例。纳入标准：(1)符合慢性肾病诊断标准[肾小球滤过率<60ml/(min·1.73m2)持续时间≥3个月];(2)军队离退休干部，年龄≥60岁；(3)患者签署知情同意书。排除标准：(1)急性肾功能不全；(2)肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m2)或已经行透析替代治疗；(3)急性心肌梗死；(4)急性心功能衰竭；(5)造影剂用量<50ml或>150ml者。

1.2 仪器与试剂 仪器为深圳迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪，项目试剂均为深圳迈瑞检测试剂盒及配套校准品质控品。 本次研究尿液生化检测项目包括:CREA-S(肌酐，深圳迈瑞)、MALB(尿微量白蛋白，深圳迈瑞)。

1.3 方法 患者早上7点排空尿液后开始收集至第2天早上7点排出的所有尿液，室温保存(22～26℃)，收集完24h尿液后，将两个容器内的尿液充分混匀，首先读取24h尿液量，然后分别取5ml于试管内离心后取上清液检测MALB。 同时收集同一位患者的随机尿及晨尿，并检测对应的MALB和CREA-S。CREA-S检测方法为肌氨酸氧化酶法，MALB检测方法为免疫透射比浊法。24h UA(mg/24h)=尿白蛋白浓度(mg/L)×24h尿量(L)，24h UA≥30mg/24h诊断为白蛋白尿[1-2]；……