王海朋

2020年年初，突如其来的疫情导致我国经济一度陷入停滞状态，医院也因此受到较大影响。医院作为抗击疫情的主力军，在指挥防控疫情的工作中发挥了强有力的作用。但是，由于疫情的传播性强、致死率高等特点，也导致医院的内部控制工作一度陷入困境。随着疫情逐步得到控制，我国医院逐步回归正轨，面对后疫情时期，医院如何提高运营效率，增强内部控制措施，实现精细化管理，值得医院深思。

一、医院内部控制存在问题

（一）内部控制制度不健全

受医院管理体系影响，多数医院对市政府依赖度较高，且中国多数医院属于事业单位性质，其管理架构以行政管理模式为主，其内部控制改革流于形式，且尚未设定相关管理制度，例如预算管理制度和成本管理制度，其相关采购手续、管理流程不符合医院标准。例如，疫情期间医院就诊人数减少，手术人数下降，同时医院防控疫情的医疗物资数量翻倍式增加，导致采购成本居高不下，医院收入下降明显，运营成本快速增长。医院也因此面临现金支付压力，资金流面临财务风险，内部控制机制实施效果下降。

（二）内部监督力度不足

在医院发展过程中，虽然已经设置了内部控制制度，建立了相应的审计部门，但是由于内部审计独立性不足，缺少管理者，导致医院内部审计权威性欠缺，其内部控制措施无法落实到各个阶层，进而导致内部控制措施流于形式。

（三）风险评估工作有待完善