袁莎莎，张小娟，朱大伟，邱静梅

(1.中国医学科学院医学信息研究所 北京 100020；2.北京大学中国卫生发展研究中心；3.山东省泰安市中心医院)

近年来，整合型医疗卫生服务体系在国际上受到越来越多的重视，被认为是提高卫生系统绩效的重要手段之一[1]。不同级别医疗机构之间的纵向整合模式在我国实施的一个重要目的就是通过整合促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力。2016年发布的《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》(国卫医发[2016]75号)及随后的一系列政策，进一步推动了地方对县域医共体、医疗集团、医疗联合体等为代表的纵向整合模式的不断探索。其中，由上级医院直接托管基层医疗机构是地方实践中常见的整合手段之一[2]。然而，通过文献综述可以发现，现有研究多是针对举办主体均为公立的不同级别医疗机构之间的纵向整合，鲜少有研究对民营医院参与的纵向整合模式做出分析[3]。但随着对社会力量举办医疗机构纳入医联体的日趋重视，探讨民营医院托管模式对基层医疗机构产生的影响具有重要的实践意义。课题组前期已从需方角度对民营医院托管乡镇卫生院的服务质量进行了分析[3]，因此，有必要从供方角度进一步探讨民营医院托管对基层医疗机构的影响，以充实现有证据，为民营医院参与整合改革提供实践依据。

本研究以北京市大兴区民营医院托管公立乡镇卫生院为典型案例，通过收集托管前后乡镇卫生院服务相关指标的月度数据，利用间断时间序列分析(Interrupted Time Series Analysis)深入探讨民营医院直接托管对公立基层医疗机构产生的影响。……