王巍巍 杨智荣 冯子昭 李 戈 李 沛 孙 凤

1 主要内容总结

模型一般指基于观测、知识和假设等输入要素进行结局预测的数据模拟。当缺乏支持健康决策的直接证据，或出于伦理原因无法获得特定人群的长期干预效应时，可以使用模型研究的方法来预测疾病的动态变化、不同暴露水平对健康的危害或干预措施的利弊等[1]。目前模型研究用于决策分析模型[2,3]、药理与毒理学模型和环境模型[4,5]等方面。近年来，GRADE的应用范围不断拓宽，如今也可用于评估模型证据的可靠性。

相比其他研究类型，模型研究对于很多临床研究者来说比较陌生，同时该领域也缺乏标准化的术语，容易产生概念混淆，阻碍了建模者及模型使用者的有效交流与合作。因此，首先要对各领域的惯用术语进行解释，统一模型术语及其替代术语。见表1。

根据指南的建议，研究者使用模型研究的证据开展循证决策时，首先需要根据PICO原则明确决策相关的问题[15]，然后根据所确定的决策问题，查找或建立相关模型。在卫生决策中构建模型证据的方法有3种：①建立最优模型，即针对当前决策问题开发设计全新模型。②利用已有的最相关的单个模型，即系统检索与决策问题相同或极相似的单个模型，并直接套用或适当调整来回答当前问题。③利用已有的多个模型，即在文献中系统检索现有多个模型，并以其所有模型的综合结果作为决策依据[16]。

通过系统检索发现一个或多个满足合格标准的模型，则需要进一步评估每个模型的证据可靠性。……