陈星霖

1 主要内容介绍

对于干预性研究开展系统评价，目的是提供综合证据的结论。为了实现这一目标，应尽可能清楚和简单地进行结果表达。既往研究表明GRADE方法的结果表达包括两个重要组成部分：一是干预措施的作用大小。体现作用大小的是危险比或差值。例如死亡人数每100人中减少5人，以绝对数值形式呈现。二是证据级别。根据指标的临床意义解读效应值的作用大小和证据级别，并采用相应的措辞进行描述，证据级别分为高、中、低和极低4个级别[1-6]。值得注意的是为了避免误导读者，在开展干预性研究的系统评价时，这两个部分的内容都应该描述。

例如一项系统评价，研究减免手术费对于提高白内障手术率的影响[7]。研究者发现接受手术的RR=1.94，95% CI：1.14～3.31。①如果仅从效应值上解读，1.94表明减免手术费可以增加94%做手术的概率，看上去是很大的作用。然而如果结合95%CI为1.14至3.31，可以看出RR的波动范围比较大。提示存在不精确的可能性，证据级别较低。②如果论文的结论中只写了手术量增加，未描述证据级别较低，那么读者可能会误解为减免手术费确实会增加手术量。如果仅采用一些措辞来描述证据级别和作用大小，例如“证据有限”、“证据不足”、“没有证据支持”或“未发现显著作用”等，也可能让读者感到困惑并存在个人理解偏差的可能性。

在既往的研究中，GRADE工作组探索了如何陈述结果的方法，制定了证据概要表和结果总结表[3, 8-10]。这些表格可以帮助并指导读者理解系统评价的结果，然而有研究发现许多作者倾向于用简短的陈述来描述结果[11, 12]。……