王 瑞 王慧珊 王颖雯 张 萍 张崇凡，

2000年，近20个国家和国际组织共同成立GRADE (Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)工作组，制定出证据质量分级和推荐强度标准并于2004年正式推出[1]。GRADE在系统评价和临床实践指南制作中都起到了积极的推动作用，逐渐得到更多有影响的学术组织和机构(WHO、Cochrane协作网和NICE等)的首肯，也得到了主流期刊的审稿专家认可。

GRADE主要特征可以概括为：①基于医学相关的广泛专业视角制定包括但不限于临床医学、循证医学、临床流行病学、卫生统计学、卫生政策制定、卫生经济、人文、伦理等；②适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南；③界定了证据体质量分级，提出证据体的升降级明确和综合的判断标准；④强调重要临床结局对证据的实质影响；⑤基于利弊判断信心的推荐强度；⑥从证据体的偏倚风险、患者价值观、公平性、可接受性和可行性等视角做出从证据到推荐意见的综合判断。

随着在系统评价和指南制定中越来越普遍应用GRADE，GRADE的中文翻译一直比较模糊和不确定，基于字面的翻译“推荐等级的评估、制定与评价”似乎无不可，但规范表达和运用非常必要。将GRADE翻译得精准和有神韵的确有难度(即使是翻译专业人士)，复旦大学GRADE中心团队建议翻译为“证据体评估和推荐意见分级策略”。主要从以下几点考虑：①GRADE适用于系统评价、卫生技术评估及指南制作，不论是证据评估和推荐意见分级，均基于证据，虽然GRADE英文全称中没有“evidence”(证据)，但意指证据，而且不仅是证据，而应当是证据体。……