王一同 徐天朝 王 奇

抑郁症是一种高患病率、高复发率和高致残率的精神疾病[1]。《中国抑郁障碍防治指南》中指出，抑郁症的复发率可达80%，经过治疗后第一次发作的患者以后复发率是50%，发作两次的患者复发率为75%，三次发作后的患者复发率高达90%[2]。如何降低抑郁症的复发风险是临床亟需解决的问题。心理韧性又叫心理弹性、心理复原力，是个体在遭受挫折及困境时所表现出来的适应能力[3]。近年来，抑郁症患者的心理韧性研究备受关注。增强心理韧性不仅可以提高抑郁症患者的适应及调节能力，改善负面情绪，而且可以缓解抑郁严重程度，促进康复[4]。有研究显示，提高缓解期抑郁症患者的心理韧性，有利于降低抑郁症的复发率[5,6]。影响缓解期抑郁症患者心理韧性的因素有哪些，既往少有报道。本研究选取142例缓解期抑郁症患者，采用Logistic多因素模型分析影响患者心理韧性的因素，旨在为制定心理韧性提高策略和降低抑郁症复发风险提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2020年1月～2021年7月北部战区总医院精神心理科收治的142例缓解期抑郁症患者。纳入标准：(1)经过抗抑郁药物治疗6个月后，24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale 24-items，HAMD-24)评分<8分并且符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-V)中抑郁症完全缓解的标准；(2)年龄≥18岁；(3)智力正常，可以完成相关量表的测试。排除标准：(1)近1年内接受心理咨询；(2)首发抑郁症、精神分裂症或双相情感障碍患者；(3)脑器质性疾病；(4)入组前1周内有重大应激性生活事件。其中男59例，女83例；年龄18～56岁，平均(32.78±5.90)岁； HAMD-24平均(6.23±1.56)分；服用五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI)101例，服用五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor，SNRI)41例；大学及以上学历者74例，大学以下68例；已婚126例，未婚16例；月收入≥3 000元90例，月收入<3 000元52例；居住在城市101例，居住在农村41例。

1.2 方法

1.2.1 测评工具

1.2.1.1 自编人口学资料调查表 收集性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、收入和居住地等资料。

1.2.1.2 心理韧性 采用心理韧性量表(Connor- Davidson Resilience Scale，CD-RISC)进行测评，该量表包括坚韧、力量、乐观三个维度，内部一致性系数为0.91。量表有25个条目，每条评分范围为0～4分，分数越高心理韧性越高。……