许 俊 李 琦 吴 胜 辛 萍 谭继男 刘胤钊 方新宇 张向荣

精神分裂症是一种临床常见的严重精神疾病，往往呈现慢性化趋势，需要长期服药治疗，临床上常见此类患者有QTc间期延长现象，QTc间期显著延长临床中可导致致死性尖端扭转型室性心动过速(TdP)。QTc间期延长与抗精神病药物种类和剂量密切相关，但有综述[1]认为大多数抗精神病药物在合理使用范围内并不导致具有临床高度危险性的QTc间期延长。近期美国学者[2]提出评估抗精神病药物QTc间期延长风险，在关注抗精神病药物使用合理性之外，还应关注患者本身可能存在的与QT间期延长相关的临床危险因素，这也是QT间期延长重要的早期预防措施。目前关于慢性精神分裂症患者QTc间期延长的临床危险因素的研究较少，多数研究入组患者用药时长不超过12个月，鲜有用药超过三年的研究，因此，本研究着重探讨慢性精神分裂症患者长期使用抗精神病药物后QTc间期延长的发生风险以及非药物性临床高危因素，为临床QTc间期延长早期监测和预防提供有益的研究依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2020年5月30日～11月30日南京市佑安医院1 287例成年精神分裂症住院患者中，选择住院时间至少36个月，服用至少1种抗精神病药物的患者。排除标准：排除有严重心血管心脏病、安装起搏器、显著窦缓(<50次/分)、2度及以上房室传导阻滞、右束支传导阻滞、房颤、低钾血症、糖尿病、使用抗抑郁药、近3个月频繁调整抗精神病药物的患者。

1.2 方法

1.2.1 心电图检测和数据分析 住院期间每月进行1次心电图检测，采用日本光电公司1550P型号心电图仪器。入组时首次检测基线心电图，入组后连续两月复测1次，以3次心电图QTc间期的平均值进行数据分析，使用Bazett公式[QTcB = QTc /(RR)0.5]对QTc间期进行校正(简称QTcB)。……