郭慕真, 张发展, 张子英 , 郑升法, 李 刚, 刘晓玲

(1. 上海市浦东新区浦南医院/同济大学附属上海市第四人民医院, 上海, 200120;2. 济宁医学院附属日照市人民医院, 山东 日照, 276824;3. 山东省海阳市妇幼保健中心, 山东 海阳, 265100)

外科手术后躁动发生率高达39.3%, 尤其是在神经外科术后[1]。右美托咪定是一种高度特异性强效α2肾上腺素受体激动剂，在临床批准的剂量下，具有“可唤醒”镇静、镇痛特性，且不伴有明显的呼吸抑制[2]。目前右美托咪定被应用于开颅患者的镇静[3-5]。研究[6-7]表明，右美托咪定脑保护作用机制和参与营养神经的脑源性神经生长因子(BDNF)密切相关。右美托咪定在神经外科全麻中的应用已有研究[8], 但对其脑保护作用研究较少。本研究探讨右美托咪定对脑膜瘤患者BDNF水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2019年6月收治的120例脑膜瘤患者为研究对象，随机分为对照组(生理盐水)和观察组(右美托咪定)，每组60例。2组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。纳入标准: 年龄18～60岁者; 体质量50～80 kg者; ASA分级Ⅰ或Ⅱ级者; 手术时间4～8 h者; 符合赫尔辛基实验准则者。排除标准：合并肝肾功能、血脂异常者；长期酗酒患者；糖尿病病史者；服用抗精神病药物者；低血容量或使用血管活性药物者；有听觉障碍或精神病者；有药物过敏史者等。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

使用咪达唑仑0.03 mg/kg、舒芬太尼0.15 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg快速诱导, 2 min后行气管插管机械通气……