匡 荣, 吴家麟, 赵乐怿, 韩 军, 郑爱斌, 易 阳

(南通大学附属常州儿童医院 麻醉科, 江苏 常州, 213000)

小儿肺炎、肺不张是临床呼吸系统常见疾病。纤维支气管镜可对气道及支气管病变情况进行观察，创伤小，已被广泛应用于临床[1-2]。小儿纤维支气管镜检查主要采用全身麻醉，麻醉药物在全身麻醉过程中既需发挥麻醉作用，同时又需具有肺保护作用。右美托咪定(Dex)作为高选择性的α2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感和维持血流动力学平稳等优势[3], 且对呼吸影响较小。目前，关于Dex抗炎作用和器官保护作用的研究[4-5]较多。本研究探讨Dex在小儿纤维支气管镜和肺泡灌洗术中对肺保护的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准(2018-005), 选取2019年1—6月择期行小儿纤维支气管镜和肺泡灌洗术的肺炎患儿54例，采用随机数字表法分为Dex组和对照组(本过程采用双盲法，由2位麻醉医师参与麻醉)[7], 年龄3～8岁，体质量15～30 kg, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准: 右旋美托咪定过敏者; 在治疗前1周内使用影响神经系统药物者; 心、肺功能衰竭，心律失常者; 严重凝血功能障碍者; 严重肺动脉高压者; 高热者; 营养不良者; 难治性支原体肺炎和反复应用纤维支气管镜的重症肺炎患儿。患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

2组麻醉前完善血常规、凝血功能、心电图等相关检查，告知手术风险并签署同意书。术前禁食固体食物8 h, 禁食牛奶等液体乳制品6 h, 禁水2 h。麻醉前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg。……