邵先矛, 吴良发, 王经发, 毛小满, 谢英彬, 卢 明

(1. 江苏省南京市浦口区中心医院 神经外科, 江苏 南京, 211800;2. 江苏省连云港市灌南县人民医院 神经外科, 江苏 连云港, 222500)

去骨瓣减压术后颅骨缺损常会导致脑组织血流灌注下降以及神经功能障碍，从而产生“头皮塌陷综合征”[1]。颅骨缺损影响患者头颅外观，同时导致患者产生心理问题，甚至引起精神、性格改变，严重影响日常生活[2]。目前治疗颅骨缺损的主要手段为颅骨修补术，能够使颅骨缺损处的脑组织得到有效保护，改善神经功能，同时修复外观达到整形效果[3]。钛网作为缺失颅骨的替代物，较少出现组织材料方面排异反应，具有良好的组织相容性，在颅骨修补术中得到广泛应用[4]。本研究分别采用二维钛网人工塑型及三维塑型钛网颅骨成形术，观察美容外观改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月—2020年3月45例行去骨瓣减压术后导致额颞部颅骨缺损的患者资料。其中应用三维塑形钛网行颅骨成形术29例(观察组)，男20例，女9例; 采用二维钛网人工塑型修补16例(对照组)，男11例，女5例。2组年龄、性别、平均骨窗大小、颅骨缺损时间、扩展格拉斯哥预后量表(GOS-E)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组术前一般资料比较

1.2 方法

手术均在全麻下进行，观察组术前利用颅骨CT三维成像，采用电脑三维塑型出钛网形状，严格进行硬脑膜外分离，对于颞肌标出大致范围。遵循颞肌下分离原则，将颞肌侧翻暴……