黄煜 何庆

(西南交通大学附属医院 成都市第三人民医院重症医学科，四川 成都 610031)

《2020 AHA心肺复苏及心血管急救指南》(简称《2020指南》)包括“成人基础和高级生命支持”“儿童基础和高级生命支持”“新生儿生命支持”“复苏教育科学”和“救治系统”五个主题。与之前的指南相比，《2020指南》将“复苏教育科学”和“救治系统”作为两个独立的主题，对相关问题进行了很多全新的证据回顾并给予了大量新的建议。

1 复苏教育科学

在复苏的Utstein生存方程中，影响心搏骤停患者生存结局的三个基本要素为：医学科学、教育效果以及局部执行和落实情况(图1)。提高复苏教育效果能够提升施救人员的技能，强化指南的执行和落实，并且最终改善心搏骤停患者的结局[1]。现有的流行病学数据提示了一个重要问题，即使在复苏科学取得进步的状态下，心搏骤停患者的生存率仍然未能有相应的提升，导致这一现状的重要原因可能在于实际的复苏救治质量未能有相应提高，未能达到指南要求。

图1 Utstein生存方程

复苏教育的对象包括非专业的旁观施救人员(普通百姓)和专业的医务人员。有研究显示，即使是专业的医务人员，包括医生、护士、呼吸治疗师或其他医学专业人员，最早会在接受生命支持培训并获得相应技能的3个月后，在模拟场景或是真实抢救中观察到他们出现技能水平的下降[2]。可以想象，即使医务人员在临床救治中努力按指南要求进行抢救，也可能很难实现高质量的复苏，这充分表明了加强复苏培训的重要性。……