于颖 关秀茹

(哈尔滨医科大学附属第一医院检验科，黑龙江 哈尔滨 150001)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉疾病的最严重类型，也是当今人类的主要死因之一[1]。众所周知，立即就医并采取有效的治疗措施能显著降低AMI患者的病死率并改善预后。然而并非所有AMI患者均有特异性心电图改变且胸痛等，临床症状个体差异大,导致某些患者不能及时诊断。因此，良好的早期诊断标志物尤为重要，它可辅助医生早期识别高风险AMI,从而挽救更多患者的生命。

自1954年Karmen发现AMI患者天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)升高之后，人们对心肌损伤标志物的探索就从未停止[2]。在接下来的几年中，肌酸激酶(creatine kinase，CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)相继被发现，但患有肌肉和肝脏疾病的患者CK与LDH同样升高，相比之下,CK-MB虽然具有更高的诊断准确性，但仍缺乏特异性[3]。此后心肌肌钙蛋白(cardiac troponin，cTn)的出现带给人们惊喜，由于其高敏感性和特异性，WHO指南推荐其作为AMI的首选生物标志物。但它在老年心力衰竭(heart failure，HF)、慢性肾脏病和败血症患者中易出现升高且在循环中持续时间过长(5～10 d)，存在心肌再梗死诊断性差的问题[4]。因此，亟需寻找更加“完美的”AMI标志物，从而更精准地早期诊断AMI。

非编码RNA(non-coding RNAs，ncRNAs)是占人类基因组90%以上，转录却不编码蛋白质的RNA。近期研究表明ncRNAs在人类多种疾病中发挥至关重要的调控作用，其中微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)和环状RNA(circRNA)均已显示在心血管疾病中具有诊断潜力[5]。因此，笔者总结了ncRNAs作为AMI标志物的最新发现，并侧重于这些ncRNAs的诊断价值和评估预后的潜力。……