孙瑞雪，江洁，付文玲，赖永权

1.南昌大学第一附属医院高新医院，江西 南昌 330096；2.南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006

在我国，结直肠癌的发病率和死亡率一直逐年飙升。据中国癌症统计数据显示：2018 年我国结直肠癌发病率已在全部恶性肿瘤中居第3 位，且还在持续上升［1］。目前，结直肠癌的治疗主要以手术、化疗、放疗、分子靶向治疗及免疫治疗为主，且化疗仍然是结直肠癌治疗的基石。奥沙利铂和卡培他滨是结直肠癌辅助性及姑息性全身治疗的重要化疗药物。其不良反应的发生也备受医师、临床药师们的关注。研究者全程参与了1 例晚期直肠癌患者使用奥沙利铂和卡培他滨化疗后严重腹泻救治的整个过程，对该例患者进行了药学监护，现对该病例进行回顾性分析与总结，为临床用药提供参考。

1 病例概况

男性，64 岁，体质量46 kg，体表面积1.56 m2。本次因“直肠癌术后1 月余，1 周期化疗后18 d，腹泻5 d”入院。

患者自2021 年4 月因便血，行腹部CT 检查示直肠癌双肺转移可能性大。后行肠镜检查，病理活检示直肠高级别上皮内瘤变。于2021 年4 月30 日，患者在全麻下行腹腔镜下MILES 术+肠粘连松解术+洛铂腹腔冲洗术，术后病理示直肠癌中分化腺癌。患者2021 年5 月27 日开始行第1 周XELOX 方案化疗，具体为：奥沙利铂 200 mg，静脉滴注，d1+卡培他滨 1.5 g，口服，2 次/d，服2 周停1 周。行奥沙利铂化疗后，观察患者一般情况可，病情平稳，予以出院继续自行口服卡培他滨治疗。患者口服卡培他滨第13 天开始出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、造瘘口水样便排出，在当地医院就诊后症状未见缓解。……