付煜

在门诊，遇见一些体型偏胖的2型糖尿病患者，我是鼓励他们选择二甲双胍的。没想到生活中，有很多血糖正常，身材也绝对称不上“肥胖”的朋友来问我：“能吃二甲双胍减肥吗？” 这引起了我的警惕。因为，作为一名内分泌科医生，我深知其中的不妥之处。下面我就为大家解释一下原因。

首先，二甲双胍是一个好药，这点是有目共睹的。做为一个临床使用已达60年的经典药物，时间和大量的使用人群基数已经证明了这款药物的安全性、有效性。对于2型糖尿病患者，它的降糖效果明确。

二甲双胍通过调节人体内的糖代谢，减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。目前多项临床试验证明，二甲双胍可以安全有效地改善胰岛素抵抗，对于肥胖和超重的2型糖尿病患者，还有一定的控制体重作用。

那么，二甲雙胍可以用来减肥吗？答案是否定的。

二甲双胍作为一个有明确适应证的处方药，它的药品说明书上写得很清楚，它是一个降糖药而非减肥药。而且，目前的研究证实，二甲双胍对正常体重的2型糖尿病患者来说，并没有明确的减重作用。也就是说，使用二甲双胍不会导致体重正常的2型糖尿病患者消瘦。同理，对于体重正常的健康人，其所谓的减肥作用更是微乎其微。

除了这一点，正常人盲目服用二甲双胍还可能导致很多对健康不利的情况。首先可能造成低血糖。因为二甲双胍毕竟是一个降糖药。低血糖会导致头晕、精神不集中、乏力、工作状态差，甚至晕倒等不良后果。

另外，二甲双胍具有明确的药物不良反应，即胃肠道反应，可能造成恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。想靠拉肚子减肥则更不可取，因为短时间胃肠不适确实可以在短期内使进食量减少，热量摄入减少可能造成阶段性的体重减轻，但这种体重减轻和节食减肥的原理一样，在恢复正常饮食后很快会反弹。

健康人想要减肥，其实说到底还是那句老话：“管住嘴，迈开腿”。依靠合理的膳食结构、热量的总量控制和适当、足量的运动，才能在兼顾健康的同时，维持健康的体重。不能盲目依赖药物，更不能自行应用处方药来减肥。