陈发东

心房颤动（房颤）是一种复杂的心律失常，患者的血液流通不畅，容易淤滞在心房形成血栓，而血栓会随血液流到身体各部位，如果进入大脑，就会引发卒中。病理研究表明，导致房颤患者卒中的血栓90%都是在心脏一个叫左心耳的隐窝内形成的。所以，如果把左心耳“捂住”，就能“摧毁”房颤患者血栓形成的“根据地”，从而降低卒中风险。这就是近几年兴起的一项革命性技术——左心耳封堵术。

房颤最主要的并发症是血栓栓塞，其中又以卒中（中风）最为常见、危害最大，非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险是普通人的5倍。因为当发生房颤时，心房的规律收缩性活动消失，血液容易淤滞，就会形成血栓；血栓脱落后会随着血液流向外周器官，如果进入大脑，就会引发卒中。

以往，临床上治疗房颤有药物抗凝和射频消融两种选择。药物预防卒中既往多依靠口服华法林，但需要定期监测INR（一种凝血指标），以防出血风险。近几年出现的新型抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯等，不需要定时监测INR，服用难度大大降低，但价格昂贵，且一旦出血不易处理。老年患者，因常合并多种疾病，如肾功能不全、消化道出血、心血管疾病、记忆力减退等，长期坚持用药、定期随访都存在困难，或存在用药禁忌症，所以抗凝率较低，成为我国房颤卒中的高发人群。而射频消融治疗虽已被广泛接受，但对慢性、永久性房颤的治疗成功率尚不到 50%，有些患者需要反复多次射频消融，有些术后仍需要抗凝治疗。……