张信阳 王子扬

由于饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响，我国慢性便秘患者正逐年上升。而老年人因为自身机能的自然衰老和减退（腹部肌肉松弛）、久坐不动时间增多，以及因节俭成风饮食不平衡，导致他们成为便秘的高发人群。相关流行病学调查数据显示，我国成人慢性便秘患病率为4%～6%，60岁以上患病率则高达22%。便秘不仅会让人情绪紧张，出现睡眠障碍，更会导致痔疮和肛裂，甚至加重或诱发心脑血管疾病，增加结肠癌等癌症风险。

臨床总结发现，有3大因素是慢性便秘的“推手”——功能性、器质性和药物性。其中，器质性疾病和药物相关的原因常常是引发继发性便秘的“惯犯”；而功能性疾病所致便秘，别名“原发性便秘”，主要是由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征（IBS-C）等。所以，治疗便秘的关键就是先要辨别便秘属于哪种类型。对于器质性、功能性便秘，积极治疗肠道病变或者其他躯体疾病，加之改善生活、饮食习惯等，就可改善；药物性便秘一般停用或调整药物后就能得到改善。

那么如何辨别呢？临床有一种检查可以“偷窥”便便的行踪，探究便秘的原因，它就是排粪造影检查。该检查是将钡剂模拟粪便灌入直肠内，通过X线透视观察钡剂排出过程中肛门和直肠的功能变化，可鉴别诊断便秘是功能性的还是由于肛门、直肠和骨盆底部的器质性疾病所致。……