马汉伟， 慕丽慧， 张 妮， 徐晓楠， 李元枭

牛奶蛋白过敏(cow′s milk protein allergy，CMPA)是机体对牛奶蛋白产生的免疫反应，有研究发现人乳喂养发生速发型过敏反应的婴儿血清中可检测到牛奶蛋白[1]。现报道母乳喂养致重度CMPA 1例。

1 病例介绍

患儿，女，5月龄，因“皮疹4月，呕吐、腹泻1月”于2019-03入院。患儿于入院前4月无明显诱因全身出现散在皮疹，头面部反复出现红斑、丘疹、丘疱疹，口服盐酸西替利嗪，外用地奈德乳膏治疗后，病情减轻，但易反复。于入院前1个月无明显诱因出现间断呕吐，非喷射状，呕吐物为中量胃内容物，不含胆汁及咖啡渣样物质。呕吐日渐频繁，入院时10余次/d，无法进食。伴腹泻，呈黄色稀水样便，量多，5～6次/d，无黏液及脓血，无发热、腹胀，对症治疗无好转。病程中患儿易激惹，偶有咳嗽，伴喉间痰响，无喘息及呼吸困难，无惊厥及意识障碍。患儿自发病以来，精神欠佳，纳乳及睡眠欠佳，小便量明显减少。患儿系第2胎第2产，足月，顺产，生后母乳喂养，尚未添加辅食。生长发育情况与同龄儿相仿。患儿父母否认近亲结婚，父亲身体健康。母亲患有鼻炎。孕产史无异常，但患儿母亲哺乳期间的饮食种类繁杂，未忌口。家长述患儿哥哥曾在婴儿期患“湿疹”，未诊治自愈。入院查体：体温36.9 ℃，脉搏130次/min，呼吸26次/min，体重6.2 kg。神清，哭闹不安，精神欠佳，发育正常。头皮、双颊皮肤潮红、肿胀、糜烂、结痂，躯干、四肢可见红斑、丘疹，臀部可见糜烂、结痂。会阴部皮肤发红，可见红色皮疹。颜面部及四肢呈轻至中度凹陷性水肿，尤以双下肢为著。……