许尹丽， 蒋理萍， 黄超英， 阮华辉， 冯庆秀， 黄忠颖， 何文评， 杨 宁， 黎旭曦

异位妊娠破裂大出血、完全性前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血等是妇产科危急重症，出血迅猛，出血量可达1 000 ml以上，急需输液、输血、外科止血等抢救措施。利用血液回收机回收、处理术野无菌自体血已成为抢救急性大出血患者的一种常规手段。基层医院急性大出血患者往往需要就地紧急手术，但是有相当一部分基层医院还没有血液回收机，如何创造条件确保回收洗涤血红细胞(red blood cell，RBC)的质量及功能就显得十分重要。本研究将血液回收与低温保护两种技术联合应用于基层孕产妇大出血就地急救手术中，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2017-01～2019-12我院急诊收治的大出血孕产妇患者40例，其中20例在基层医院实施急救手术(研究组)，另20例在本院(市级医院)实施急救手术(对照组)。两组年龄及出血病因比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)急性出血量评估>1 000 ml；(2)术前无明显心脏、肝脏、肾脏、血液等系统疾病；(3)术前无明显发热或细菌感染史；(4)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ～Ⅴ级。排除标准：羊水中混有胎粪或Ⅲ度羊水。

1.3方法

1.3.1 血液回收 (1)研究组：在乡镇基层医院就地施行急救手术(由市级医院手术组团队到达后完成)，使用盐水巾保护切口周围以防羊水溢出流入腹腔、盆腔。在胎膜切一约2.0 cm小孔，先用普通吸引器(斯曼峰,YX932D)将大部分羊水等其他成分吸走。将胎……