张进 万斯慜 易兰艳 芦爱萍 刘杰波

在儿科中呼吸系统发病率最高的疾病之一为哮喘,呼吸困难、气促、咳嗽以及喘息是其主要临床表现,而该疾病主要特征分别为复发率高以及发病率高,若未能开展早期治疗治疗则会导致患儿肺功能受到影响,同时还会降低患儿生活质量［1,2］。大部分研究均指出,针对该疾病患儿主要治疗目的在于纠正电解质,随后再添加抗感染药物综合治疗［3］。临床使用最多的抗炎药物分别为舒利迭与孟鲁司特钠,针对存在支气管炎患儿疗效显著。为此本研究共抽取本院2018 年4 月～2020 年6 月收治的86例哮喘患儿,分析探讨＞6 岁哮喘疾病患儿在临床治疗过程中选择联合治疗方式(舒利迭+孟鲁司特钠)的价值,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究共抽取2018 年4 月～2020 年6 月本院收治的86例哮喘患儿,获得患儿完整资料后进行分析。根据治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组43例。对照组男25例,女18例；平均年龄(6.25±1.23)岁。观察组男28例,女15例；平均年龄(6.02±1.35)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)》［4］相关诊断标准；②未存在精神疾病或严重脏器功能障碍疾病；③在自愿情况下签署《知情同意书》,并积极参与研究；④无听力障碍、视力障碍等。排除标准：①存在严重意识障碍患儿；②存在精神疾病。

1.2 方法 两组患儿治疗前全部实施基础治疗,包括镇静治疗以及吸氧治疗,同时纠正酸碱平衡和水电解质,结合患儿实际病情状况予以抗生素治疗。

对照组：普米克都保吸入剂(AstraZeneca AB,注册证号H20130322,规格：0.1 mg×200 吸),b.i.d.,400 μg/次,持续治疗28 d 后缩减吸入量,减至200 μg/次,q.d.。

观察组：舒利迭(法国Glaxo Operations UK Limited,注册证号H20150323)行阶梯治疗,随后再添加孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370)综合治疗,q.d.,10 mg/d,持续治疗7～10 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿治疗前后生活质量改善情况,包括家长误工、儿童误学、精神健康、总体健康、运动能力和生长发育,每项评分为100 分,分值高低与患儿生活质量好坏成正比关系。②比较两组患儿治疗前后肺功能改善情况,包括FEV1/FVC、FEV1 以及FVC。③比较两组患儿不良反应发生情况,包括哮喘反复发作、急性发作的全身激素副作用、影响生长发育的副作用。④比较两组患儿各项临床症状缓解情况,包括气促消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间以及哮鸣音消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量改善情况对比 治疗前,两组家长误工、儿童误学、精神健康、总体健康、运动能力、生长发育评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组家长误工、儿童误学、精神健康、总体健康、运动能力、生长发育评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量改善情况对比(,分)

表1 两组治疗前后生活质量改善情况对比(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗肺功能改善情况对比 治疗前,两组FEV1/FVC、FEV1 以及FVC 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FEV1/FVC(63.52±7.61)%、FEV1(1.62±0.26)L 以及FVC(2.08±0.17)L 均高于对照组的(53.52±4.65)%、(1.47±0.31)L、(1.86±0.24)L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗肺功能改善情况对比()

表2 两组治疗肺功能改善情况对比()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比 ［n(%)］

2.4 两组临床症状缓解情况对比 观察组气促消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间以及哮鸣音消失时间分别为(2.21±1.15)、(5.12±1.64)、(2.54±1.20)、(4.22±1.15)d,短于对照组的(4.95±2.84)、(7.98±3.68)、(5.84±2.92)、(7.86±3.96)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组临床症状缓解情况对比(,d)

表4 两组临床症状缓解情况对比(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

在儿科呼吸系统疾病中哮喘疾病是因为患儿自身受到可逆性气流阻塞所致,对于该疾病主要治疗目的在于纠正电解质,随后结合患儿身体状况添加抗感染治疗以及吸氧治疗,同时配合抗炎药物,促使患儿哮喘疾病得到改善［5］。临床使用最多的糖皮质激素药物之一为普米克都保,通过吸入方式对患儿进行治疗,抑制炎性细胞。然而有调查发现,患儿接受治疗后潮气量少,并且在整个治疗过程中配合度差,长时间治疗还会引发恶心、呕吐或心悸等一系列不良反应,从而降低后期疗效以及患儿生活质量［6］。

若未能对患儿开展早期有效药物治疗,则会引起患儿心率加快、呼吸音降低、气道阻碍,该疾病主要特点包括发病率高以及反复发作,长此已往会形成慢性阻塞性肺疾病,降低患儿身心健康。因此,予以患儿科学治疗方案意义重大。舒利迭内含丙酸氟替卡松以及沙美特罗两种成分,存在不同作用。前者可对患儿肺功能进行改善,避免病情恶化；后者能够控制症状。对患儿实施舒利迭治疗,可有效缓解患儿哮喘症状。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂,能够对白三烯酮受体结合进行选择性阻断,同时具有极强选择性以及抗炎效果,促使患儿气道狭窄得到改善,提升患儿肺部功能,缓解支气管痉挛［7］。将以上两种药物综合使用,药物之间相互补足,可显著增强治疗安全性,提升抗过敏抗炎效果,抑制患儿哮喘发作,缩短患儿各项症状消失时间［8］。本研究结果显示,治疗后,观察组家长误工、儿童误学、精神健康、总体健康、运动能力、生长发育评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1 以及FVC 均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组气促消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间以及哮鸣音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,在予以＞6 岁哮喘患儿舒利迭治疗同时还需结合孟鲁司特钠综合治疗,从而确保患儿治疗安全性,稳定患儿肺功能,提升患儿生活质量,加快病情康复。