张国伟

小儿支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎,主要是肺炎支原体感染后引发的小儿支气管和肺泡急性炎症［1］。小儿支原体肺炎具有较强传染性,患儿口、鼻分泌物中病原体均可通过飞沫和接触传播,因此需要格外引起重视,及时就医采取高效治疗方法,控制病情发展。本文则对阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果进行研究,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020 年4 月～2021 年4 月接收的69例小儿支原体肺炎患儿为研究对象,按照收治时间分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组男20例,女14例；年龄1～8 岁,平均年龄(4.35±1.47)岁。观察组男22例,女13例；年龄2～8 岁,平均年龄(4.77±1.56)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①家属对此次研究均知情同意；②符合小儿支原体肺炎诊断依据。排除标准：①精神状态较差者；②配合度较低者；③中途退出者；④药物过敏者；⑤合并其他疾病者。本院伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。

1.2 方法 对照组患儿给予阿奇霉素治疗,阿奇霉素(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960167,规格：0.25 g×6 片)用法用量：10 mg/kg,1 次/d 口服,持续治疗15 d。观察组患儿给予阿奇霉素联合孟鲁司特治疗,阿奇霉素用法用量与对照组相同；孟鲁司特(杭州民生滨江制药有限公司,国药准字H20183239,规格：5 mg×5 片)用法用量：每晚1 次,1 片/次口服,持续治疗15 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床症状改善时间,临床症状主要包括咳嗽、发热、胸闷及肺部啰音。②治疗效果,判定标准：显效：治疗后患儿病情稳定,无不良反应,无症状复发；有效：治疗后临床症状持续改善,病情基本稳定；无效：治疗后病情未发生好转迹象［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③治疗前后QOL 评分,根据QOL 评定患儿治疗前后生活水平,主要从心理、物质、社会、躯体4 个方面进行评定,每项总分为100 分,分数越高则说明生活水平越高［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间比较 观察组咳嗽、发热、胸闷及肺部啰音改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间比较(,d)

表1 两组患儿临床症状改善时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 对照组治疗显效11例(32.35%),有效14例(41.18%),无效9例(26.47%),总有效率为73.53%；观察组治疗显效14例(40.00%),有效20例(57.14%),无效1例(2.86%),总有效率为97.14%；观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.760,P=0.005＜0.05)。

2.3 两组治疗前后QOL 评分比较 治疗前,两组心理、物质、社会、躯体评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组心理、物质、社会、躯体评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后QOL 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后QOL 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿支原体肺炎潜伏期一般为2～3 周,症状轻重不一,多数起病较急,伴随发热、厌食、咳嗽、头痛、畏寒等症状,以发热和咳嗽为主要表现［4］。由于患儿年龄较小,抵抗力较弱,如果不及时进行控制治疗,极容易引起胸腔积液、肺不张、甚至呼吸窘迫等并发症［5］,严重危及患儿生命安全。

阿奇霉素主要适用于支气管炎、肺炎等呼吸道感染类疾病,具有较强的抗菌、抑制感染、消炎等作用［6］。将阿奇霉素应用于小儿支原体肺炎中能够起到抗菌消炎效果。孟鲁司特为一种有效的白三烯D4受体拮抗剂,为一种非甾体抗炎药物,具有选择性控制气道平滑肌中白三烯多肽活性作用,同时还能高效控制白三烯引起的血管通透性,减少气道由刺激造成的细胞和非细胞炎症物质［7,8］。孟鲁司特适用于长时间治疗和预防哮喘,除外对运动引起的支气管收缩也具有较强作用［9］。临床上单独应用一种药物治疗往往治疗效果一般,而两种药物联合治疗则会发挥较强药效,明显提高治疗效果［10］。本次研究中则将阿奇霉素与孟鲁司特结合应用于治疗小儿支原体肺炎,发现两种药物均能相互作用,相互促进,治疗效果有所提高。通过对比单独应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎和阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎,结果显示,观察组咳嗽、发热、胸闷及肺部啰音改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组心理、物质、社会、躯体评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。汤璘珊［11］的研究结果与本文研究内容大体相似,文献中将82例支原体肺炎住院患儿以随机数表方式分为对照组和观察组,对照组应用阿奇霉素治疗,而观察组则在对照组基础上加入孟鲁司特联合治疗,结果发现,观察组患儿住院时间、咳嗽改善时间、喘息改善时间及感染恢复时间均比对照组患儿住院时间、咳嗽改善时间、喘息改善时间及感染恢复时间短,观察组患儿不良反应发生率也比对照组患儿不良反应发生率低,由此证明阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎具有明显效果。袁龙扣［12］的研究结果与本次研究内容同样相似,文献中将80例支原体肺炎患儿按照随机数表方式分为对照组和观察组,对照组仅应用阿奇霉素治疗,观察组则加入孟鲁司特咀嚼片治疗,结果显示,观察组患儿治疗总有效率明显比对照组患儿治疗总有效率高。两组研究足以证明阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎不仅能够提高治疗效果,还能加快临床症状恢复,并且治疗安全性较高。

综上所述,阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎能够有效提高治疗效果,加快病情恢复,还能改善小儿生活质量,因此值得推广采纳。