熊京霞

血液在血管里面流动对血管壁的侧压力就是所谓的血压,当血流对血管壁的压力增高,就称之为高血压［1］。高血压的标准就是安静状态下的血压,如果收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,就符合高血压的临床诊断标准［2］。高血压会造成很多危害,导致心脏、肾脏发生一系列的并发症,对患者的身体健康造成严重的影响［3］。而肾脏作为人体一个重要的器官,如果患者长时间处于高血压状态,不但会导致尿素的发生,随着病情的持续发展,还会对患者的肾动脉造成一定的影响,对肾脏的正常功能和结构造成严重影响［4,5］。经过临床总结发现,肾脏疾病早期阶段当中,通过尿常规检测能够有效分析患者的病情,为患者提供及时有效的临床诊断,减轻疾病对患者造成的影响［6,7］。鉴于此,本文对2019 年6 月～2020 年12 月接收的60例老年高血压患者展开统一的尿常规检测,然后对患者的最终检测结果进行观察和对比,详细探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2019 年6 月～2020 年12 月接收的60例老年高血压患者,其中高血压1 级20例、高血压2 级20例、高血压3 级20例。将患者根据病程的不同分为A 组、B 组及C 组,各20例。A 组患者病程2～10 年；男女比例为10∶10；年龄59～85 岁,平均年龄(72.36±4.87)岁。B 组患者病程11～20 年；男女比例为11∶9；年龄58～85 岁,平均年龄(73.42±5.14)岁。C 组患者病程＞20 年；男女比例为11∶9；年龄60～85 岁,平均年龄(71.96±4.37)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均在知情的情况下自愿签署同意书,三组患者指标均符合学术诊断标准。纳入标准：①患者均符合高血压的临床诊断标准；②年龄控制在55～90 岁。排除标准：①存在精神方面异常,不能主动配合本次调查分析的患者；②同时伴有恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法 对所有患者展开统一的检查指导,保证尿液样本新鲜且有质量,叮嘱患者在采集尿液样本之前,女性使用肥皂水将外阴位置清洗干净,然后再使用清水进行冲洗；男性需要翻转包皮,同样使用肥皂水对尿道口进行冲洗,然后使用清水将局部位置冲洗干净。注意在操作的过程中主要将阴道分泌物、包皮垢以及粪便等清洗干净,保证所采集尿液样本的质量。在采集的过程中,叮嘱患者需要中断尿液,尽量在排尿1 s对尿道冲洗后再行采集,降低尿液样本被污染的几率,前段尿液尽量丢弃,取中段尿液进行检测,提高患者最终检测结果的准确性。而且尿液样本量需要保持在30～50 ml 左右,以满足不同检测指标对于尿量的需求,以免出现尿量不足影响检测结果的情况发生。使用干燥、干净、带盖的容器盛装尿液,以免在进行检测前受到不必要的干扰,导致最终的检测结果出现误差。需要注意的是,患者在接受检测的前3 d 不能饮用浓茶或者咖啡等,在日常的饮食当中,也主要以清淡易消化的食物为主。使用自动分析仪记录24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平,按照说明书步骤进行操作。同时使用全自动尿液分析仪对患者的尿胆红素、尿糖、尿胆原及尿酮体进行检测,对患者的最终检测结果统计和分析。

1.3 观察指标 ①比较三组尿常规检测结果,包括24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶。②分析不同高血压分级尿常规检测结果,包括1 级、2 级、3 级共3 个等级,对患者各指标的变化情况进行统计和分析。③最后记录不同高血压分级患者尿胆红素、尿糖、尿胆原及尿酮体的阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者尿常规检测结果对比 C 组24 h 尿蛋白定量(0.58±0.07)g/24 h、尿微量白蛋白(66.42±0.87)mg/L、尿β2微球蛋白(889.56±30.54)μg/L 及N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶(17.33±2.27)U/L 均高于A 组的(0.22±0.01)g/24 h、(8.87±0.92)mg/L、(145.67±50.13)μg/L、(12.52±1.24)U/L 及B 组的(0.45±0.06)g/24 h、(30.53±0.29)mg/L、(482.36±21.23)μg/L、(13.49±1.38)U/L,且B 组高于A 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者尿常规检测结果对比()

表1 三组患者尿常规检测结果对比()

注：与A 组比较,aP＜0.05；与B 组比较,bP＜0.05

2.2 不同分级高血压患者尿常规检测结果对比 高血压1 级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分别为(0.20±0.05)g/24 h、(9.28±2.45)mg/L、(174.38±24.26)μg/L、(12.03±1.14)U/L；高血压2 级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分别为(0.46±0.23)g/24 h、(29.87±8.13)mg/L、(379.34±45.59)μg/L、(14.32±4.45)U/L；高血压3 级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平分别为(0.59±0.17)g/24 h、(67.43±5.57)mg/L、(963.69±90.23)μg/L、(16.95±2.52)U/L。高血压3 级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平均高于高血压1级和2级患者,且高血压2 级患者高于高血压1 级患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不同分级高血压患者尿胆红素、尿糖、尿胆原及尿酮体阳性率对比 高血压1 级患者中尿胆红素阳性为5例(25.00%)、尿糖阳性为3例(15.00%)、尿胆原阳性为4例(20.00%)、尿酮体阳性为3例(15.00%)；高血压2 级患者中胆红素阳性为9例(45.00%)、尿糖阳性为7例(35.00%)、尿胆原阳性为7例(35.00%)、尿酮体5例(25.00%)；高血压3 级患者中胆红素阳性为15例(75.00%)、尿糖阳性为14例(70.00%)、尿胆原阳性为13例(65.00%)、尿酮体阳性为12例(60.00%)。不同分级高血压患者尿胆红素、尿糖、尿胆原及尿酮体阳性率对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床总结中发现,老年高血压患者如果没有接受到及时有效的治疗,那么随着病情的持续发展,很有可能发展成为肾病,对患者的身体健康造成严重的影响,也是高血压患者常见的并发症之一［8,9］。而且患者在早期阶段没有明显的特征,非常容易被患者所忽视,所以只能在临床诊断当中对患者的各项指标进行观察和记录［10］。在本次数据分析中得出结果,C 组24 h 尿蛋白定量(0.58±0.07)g/24 h、尿微量白蛋白(66.42±0.87)mg/L、尿β2微球蛋白(889.56±30.54)μg/L 及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(17.33±2.27)U/L 均高于A 组的(0.22±0.01)g/24 h、(8.87±0.92)mg/L、(145.67±50.13)μg/L、(12.52±1.24)U/L 及B 组的(0.45±0.06)g/24 h、(30.53±0.29)mg/L、(482.36±21.23)μg/L、(13.49±1.38)U/L,且B 组高于A 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。高血压3 级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平均高于高血压1 级和2 级患者,且高血压2 级患者高于高血压1 级患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同分级高血压患者尿胆红素、尿糖、尿胆原及尿酮体阳性率对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。然而,本次研究的随访时间比较短,研究例数较少,没有追踪患者的远期疗效,导致研究结果与实际情况存在不同［11］。在今后的研究中,建议与其他医院合作,纳入具有其他合并疾病的患者,增加研究例数,延长追踪时间,加强对远期疗效的研究［12］。

综上所述,尿常规检验中常用四项指标与老年高血压患者的病程及病情状况均有密切的关系,并且影响最终的阳性检出率,为患者的临床诊断提供更加真实有效的依据,值得推广应用。