赵媞

乳腺癌是影响我国女性健康生活的恶性肿瘤之一,乳腺肿块、乳头溢液、乳晕异常、皮肤改变是该疾病的主要表现症状,若癌细胞出现脱落情况,呈游离状态,其会随着血液扩散在全身各器官组织中,易出现癌细胞转移,治疗不及时,会威胁到患者的生命安全［1,2］。此疾病每年的发病率呈上升趋势且逐渐趋于年轻化,对我国健康女性产生的危害较大,故而早期检测及预防,对治疗和诊断乳腺癌患者来说,具有极其重大的意义,也是提高治愈率的关键［3］。以往的常规超声检查方式对乳腺癌良恶性诊断率较低,需要联合其他检查方法；而活检穿刺检查为有创检查手段,患者接受度低,且还会给患者带来不必要的创伤,检测效果并不理想［4］。影像学检查方法因其无创、速度快、成像质量高等特点受到临床医师和患者的认可,螺旋CT、核磁共振、超声等是常用的检查方式,其中高频彩超和弹性成像方式在乳腺癌良恶性诊断上有显著优势,二者联合进行诊断能提高检查准确率,便于为患者后续治疗提供有利诊断依据。本文对乳腺癌采取超声弹性成像技术联合高频彩超的诊断效果进行分析和探讨,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1～12 月200例疑似乳腺癌患者,其中,25～35 岁94例、36～45 岁41例、46～55 岁33例、56～69 岁32例；病灶直径最长46 mm,最短4.3 mm,平均直径(28.33±8.01)mm；病程最长49 个月,最短2 个月,平均病程(23.34±8.56)个月。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①此次研究所纳入的乳腺癌患者均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015 版本)》［5］诊断标准；②入院检查时,患者有乳房局部皮肤改变、乳头溢液等表现症状；③患者病史资料完整；④精神认知正常,有良好的语言沟通表达能力；⑤患者及家属均在医护人员健康教育下充分了解本次内容,并在相关文件上签字。

1.2.2 排除标准 ①病史资料不全者；②合并重要脏器功能衰竭者；③有假乳术史者；④合并其他恶性肿瘤者；⑤合并严重精神障碍或视听障碍者。

1.3 方法 200例疑似乳腺癌患者均接受高频彩超、超声弹性成像技术联合高频彩超检查。采用彩色多普勒超声系统［深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,药(械)准字：粤械注准20182230383］诊断。检查前,需要做好患者的健康教育工作,充分告知其检查项目、具体内容、配合注意事项等,安抚患者情绪,摘除金属耳饰。进入检查室后,协助患者选择仰卧位,双侧手臂平伸,且肘关节保持90°角,暴露检查部位。先对患者乳腺进行触诊,检查肿块大小、触感等,后将超声探头频率设置为7.5～12.0 MHz,探头涂抹耦合剂,放于患者乳房上,以乳头为扫描中心,按顺时针或逆时针方向扫描,从内向外或从外向内,呈放射状的方式进行扫描,记录横纵斜切面超声检查情况。了解乳房内肿块情况以及其与周围组织之间的关系,利用彩色多普勒血流显像系统,观察患者乳房内肿块的血流信号、分布情况。完成以上检查后提供超声弹性成像检查,设置图像感兴趣区域并将其放大,通过改变压力来获得稳定图像结果,采取改良5 分法进行评估,≥4 分表示乳腺恶性肿瘤。由本院2 名超声科医生进行判断。

1.4 观察指标 以手术病理结果为金标准,对比高频彩超、超声弹性成像技术联合高频彩超的诊断效能。包括：假阳性率、准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术病理结果显示恶性66例,良性134例。超声弹性成像技术联合高频彩超的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于高频彩超,假阳性率低于高频彩超,差异具有统计学意义(χ2=31.449、13.138、19.598、11.835、20.540、19.598,P＜0.05)。见表1。

表1 高频彩超、超声弹性成像技术联合高频彩超的诊断效能比较(n,%)

3 讨论

乳腺癌是一种乳腺上皮组织的恶性肿瘤,乳腺肿瘤本身局限于乳腺,早期局限于乳腺的乳腺肿瘤并不致命［6］。可一旦发生恶变,细胞与细胞之间的粘性就变得松散,部分肿瘤细胞可能会通过淋巴管液还有血液进入全身,然后引起扩散,若扩散至脑、肺、肝、骨等部位,则严重威胁患者生命安全［7］。目前乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的第一高发肿瘤。早期诊断、早期治疗乳腺癌,是提高患者生存质量的主要途径。

影像学检查方法是目前常用的检测手段,其中彩色多普勒超声检查通过二维超声检查得到的灰阶图像,可观察患者乳腺的囊实性肿块,可以根据超声图像的表现,结合血流的特征,推断出肿块的良恶性,并且还可以发现局部和远处是否转移,其无需进行置管或者穿刺等技术,可以在无创的条件下看到患者体内的血流信号变化,便于临床医生掌握肿块病变性质,从而制定针对性的临床治疗方案［8］。但在临床实践过程中不难发现,由于乳腺癌病理变化的复杂性,往往在诊断过程中受恶性肿块结节图像质量不高的影响,影响诊断结果。

超声弹性成像定量分析技术近年来在甲状腺、前列腺等疾病诊断中应用较为广泛,这主要是因为该检查方式通过在外力挤压的情况下,让组织发生形态改变,然后结合组织在检查时的颜色对疾病进行诊断。能够对组织间的弹性特征进行反映,采用弹性评分法进行评价,能够对病变组织进行鉴别,根据获得的弹性图像分级来判断肿块的硬度,区分组织性质,恶性肿瘤内部细胞间质属于纤维组织,因此质地硬、弹性评分高,该检查方法能够从侧面反映出肿瘤内部软硬程度的变化以及弹性评分的高低,根据其值的变化,便于临床医生进行判断［9］。但值得一提的是,该检测方法单独进行检测仍具有局限性,在付伟娟等［10］的研究报告中看到弹性成像会因结节发生钙化、胶原化、玻璃样变等出现假阳性的特点,还会因肿块组织较软以及坏死液化出现假阴性的特点。反观应用联合检查方式,有助于弥补单一检测方法的不足,达到最优的检查效果,能够结合二者的优点,对疾病进行鉴别诊断,便于提高临床诊断符合率,为患者治疗和预后提供丰富信息,对于患者预后康复具有重要意义。本研究结果表示,手术病理结果显示恶性66例,良性134例。超声弹性成像技术联合高频彩超的准确度92.00%、灵敏度84.85%、特异度95.52%、阴性预测值92.75%、阳性预测值90.32%均高于高频彩超的70.00%、56.06%、76.87%、78.03%、54.41%,假阳性率4.48% 低于高频彩超的23.13%,差异具有统计学意义(χ2=31.449、13.138、19.598、11.835、20.540、19.598,P＜0.05)。充分肯定了该检测方法的应用价值。另外还可以从本次研究报告中看出,25～35 岁患者有94例,这可能与营养、饮食结构改变、月经初潮提前、精神压力大影响内分泌以及长期接触化学物质等有关,需要注重对年轻女性乳腺癌知识的健康教育力度。

综上所述,将超声弹性成像技术联合高频彩超诊断方法应用于乳腺癌的诊断过程中,有助于提高诊断效能,为患者临床诊治提供临床依据,值得推广。