冯 凯

秦皇岛市第一医院骨科院区脊柱骨科，秦皇岛 066000

腰椎椎间盘突出症（LDH）是骨科常见疾病，也是成年人腰腿痛的主要病因之一。非手术治疗是大多数LDH 患者的首选治疗方案，但仍有10% ～ 20%的患者因非手术治疗达不到理想效果或症状反复发作不得不选择手术摘除突出髓核以解除神经压迫［1］。经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）是治疗LDH 的经典微创术式，在把握适应证的基础上，能够代替创伤更大的开放手术。但常规C 形臂X线机引导下穿刺置管、建立工作通道的过程复杂，且X 线只能观察骨性标志，非可视下手术对经验不够丰富的术者来说难度较大；反复穿刺不仅增加手术时间，对于低年资医师及初学者而言，徒手经验尚不丰富，穿刺难度也相对较大［2］。随着肌骨超声介入技术的发展，其对骨骼、软组织等结构的实时观察在腰椎微创手术中具有较高的应用价值［3］。本研究前瞻性纳入68 例LDH 患者，探讨超声介入技术在PELD中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄18 ～ 80岁，体质量指数（BMI）正常；②单节段受累，症状与影像学变化相符；③经至少3 个月非手术治疗无明显改善；④既往无腰椎手术史或骨折史；⑤患者自愿接受手术治疗，对本研究方案知情同意。排除标准：①严重脱垂游离型LDH；②合并腰椎失稳、严重骨质疏松症、结核、肿瘤等；③先天性腰椎发育畸形影响穿刺；④合并脑血管、心脏、肝、肾等其他器官、组织严重疾病。根据上述标准，2015 年12 月—2017 年12 月，纳入LDH 患者68 例，均采用PELD 治疗，按照随机数字表法分为2 组，每组34 例，观察组采用超声引导下X 线定位穿刺置管，对照组采用常规X 线辅助穿刺置管。……