何俊波，刘 浩，吴廷奎，王贝宇，洪 瑛，戎 鑫

四川大学华西医院骨科，成都 610041

跳跃型颈椎椎间盘突出症是多节段颈椎椎间盘退行性疾病的一种特殊类型，其特点是突出的髓核和相应破裂的纤维环突向椎管内致使神经根或脊髓受压而引起相应的临床症状或体征，而2 个病变椎间盘之间可见1 个或多个正常椎间盘。颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）于1958 年由Smith 等［1］首次描述，现已被广泛应用于颈椎椎间盘退行性疾病的手术治疗。目前，非连续多节段ACDF 是治疗跳跃型颈椎椎间盘突出症的有效方式，但ACDF 可使邻近节段活动度（ROM）减小、椎间盘应力增加，可能导致椎间盘退行性变加速［2-3］。生物力学研究证实，多节段融合术相比于单节段融合术对邻近节段的影响更为显著［4］。此外，跳跃型颈椎椎间盘突出症患者的中间正常节段在非连续ACDF 术后可能承受更大的压力，相关研究也提示该术式加速了中间节段的退行性变［5-6］。也有学者报道，使用连续多节段ACDF 治疗跳跃型颈椎椎间盘退行性疾病，术后假关节形成率高，且ROM 下降，临床效果较差，并且牺牲了正常的中间节段［7］。同时，相比于Zero-P系统，传统椎间融合术中钢板/钛板的使用也增加了邻近节段骨化和术后吞咽困难的风险［8-9］，多节段者尤甚［10］。

近年来，人工颈椎椎间盘置换术（CDA）已被证明可有效恢复椎间隙高度，保留手术节段ROM，延缓甚至避免邻近节段退行性变［11-12］。多项生物力学研究表明，CDA 术后邻近节段ROM 及椎间盘应力与术前相似［12-15］。……