曾忠友，张建乔，宋永兴，范时洋，俞 伟，裴 斐，王海峰

武警海警总队医院骨二科，嘉兴 314000

巨大型腰椎椎间盘突出症（LDH）是指突出椎间盘组织超过腰椎椎管矢状径50%，临床多见，部分病例起病较急，多伴有下肢神经症状，少数患者可伴有马尾神经损伤［1-3］。对于巨大型LDH，除少数非手术治疗的报道［4］外，多建议手术治疗［1-3，5］，对于合并马尾神经损伤者需尽早手术［1-3］。单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定并椎间植骨融合术疗效确切，近年来在临床上得到较多应用。该手术方式早期多采用正中切口，具有上手快、视野大、操作方便等优势，但存在明显的骶棘肌损伤，而肌间隙入路的引入为骶棘肌的保护提供了很好的方式［6-8］。虽然肌间隙入路内固定融合术获得了广泛应用，但是微创通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗巨大型LDH是否可行，是否会增加并发症的发生，特别是神经损伤的风险，目前尚未见报道。本研究回顾性分析2012 年6 月—2017 年12 月采用正中切口和微创通道下肌间隙入路单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗且获得1 年或以上随访的47 例巨大型LDH 患者资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①单节段巨大型LDH（突出椎间盘组织超过腰椎椎管矢状径50%）；②合并马尾神经损伤或神经根损伤进行性加重需及时手术治疗，或经严格非手术治疗3 ～ 6个月效果不佳；……