丁 可 曹媛媛 葛德高 鲍红光 陈利海

近几十年，随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松症的发病率呈上升趋势[1]。椎体压缩性骨折 (osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)是骨质疏松症较常见的并发症。研究[2]结果显示，45岁及以上女性人群的OVCF发病率约为15%，男性约为8%。OVCF常伴有多种合并症，如脊柱错位、脊柱后凸畸形、脊柱部位顽固性疼痛等，严重影响患者的生活质量[3]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)是缓解OVCF疼痛，恢复椎体高度的一种有效术式[4]。PKP多采用椎旁局部浸润麻醉，以便医师观察手术效果，及时发现术中可能发生的神经损伤等并发症。PKP多用于心肺功能储备欠佳的老年患者。因局部浸润麻醉方式和俯卧位的手术姿势，患者一般难以耐受术中疼痛，易发生躁动，影响术者操作；部分患者甚至会因血流动力学改变，导致心血管事件的发生。盐酸羟考酮因其镇痛效果好、起效快、不良反应发生率低而被广泛应用于临床疼痛管理[5]，但目前将羟考酮应用于PKP的相关研究较少。本研究通过探索盐酸羟考酮在老年患者PKP中的镇痛管理作用，评估其效果，并观察其半数有效量(ED50)。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年4—10月在南京市第一医院行PKP患者的临床资料。纳入标准：年龄≥65岁；ASA分级Ⅰ至Ⅲ级；由骨质疏松导致的单个OVCF。排除标准：诊断明确的中枢神经系统疾病；长期使用阿片类药物；盐酸羟考酮或利多卡因过敏史；慢性呼吸功能不全[即经皮动脉血氧饱和度(SPO2)<95%]。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号：20180604-04)，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 患者经推车仰卧位进入手术室，开放外周静脉通道，常规监测血压、心率、心电图、 SPO2和呼吸频率等，鼻导管持续给氧，氧流量为2～3 L/min。……