乔玉莉 高向阳 王君

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）又称绿脓杆菌，属于革兰阴性（Gram negative，G-）杆菌，是非发酵糖细菌。铜绿假单胞菌无芽胞和荚膜，有1～3 根鞭毛，有运动能力，且具有较强的抵抗力，易定植、变异、产生多重耐药性。此菌可以附着于正常人体的皮肤、呼吸道和肠道，以及医疗器械表面等，是临床常见的重要致病菌，也是导致医院感染和社区感染的主要病原菌［1-2］。有研究显示，铜绿假单胞菌感染导致患者死亡的概率较高，随着化疗、免疫抑制剂、抗菌药物等治疗手段的广泛使用，医院的感染途径、易感人群、感染源均明显增多，医院感染呈逐渐加重的趋势。2019 年全国细菌耐药监测报告显示，铜绿假单胞菌的分离率占G-菌的12.0%，位居第三［3］。铜绿假单胞菌能够引起严重的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP），是导致囊性纤维化患者发病和死亡的最主要原因［4］，使血液感染的病死率从20%升至50%［5］，此外还可引泌尿系感染等。临床曾经认为治疗铜绿假单胞菌感染最有效的药物是亚胺培南，其已被广泛用于治疗铜绿假单胞菌引起的感染，但越来越多的铜绿假单胞菌对亚胺培南产生了耐药性。随着抗菌药物的选择压力增加，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药情况日趋严重，且常出现多重耐药，大大增加了临床抗感染治疗的难度，也带来新的挑战。铜绿假单胞菌具有多种耐药机制和毒力因子，这些因素共同解释了铜绿假单胞菌引起的广泛感染以及由此产生的抗菌药物耐药性，因此应对耐药菌株的产生在临床工作中日益具有挑战性。……