刘 钊，张 伶，韩 昭，张建忠，牛 亮，李小静

念珠菌可引起皮肤或黏膜感染，也可引起侵袭性感染。在美国、欧洲的流行病学研究证明，念珠菌感染最常由白念珠菌引起[1-3]。白念珠菌可以存在于人的肠道、泌尿生殖道和皮肤中，它是一种条件致病菌，通常涉及免疫功能下降或竞争菌群的不平衡[4]。当人体浅表竞争菌群不平衡时可导致浅部白念珠菌感染，而随着艾滋病、肿瘤、糖尿病患者的增多，糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂等药物的应用，免疫缺陷的患者呈逐渐增多的趋势，在免疫缺陷患者中白念珠菌则造成更严重的侵袭性感染。随着白念珠菌抗真菌药物耐药性的逐渐增加[5]，寻找及研发新的抗真菌药物成为研究的热点。本文主要对白念珠菌病的传统治疗及目前治疗的新进展作一综述。

1 传统药物

1.1 多烯类药物

代表药物有两性霉素B、两性霉素B含脂质剂。麦角固醇为真菌细胞膜的特有脂质，多烯类药物可特异性的与麦角固醇结合，破坏其结构，导致真菌细胞受损死亡，起到抗真菌作用。胆固醇酯存在哺乳动物细胞膜中，多烯类药物亦可与胆固醇酯结合，使细胞受损死亡，以致多烯类药物应用在哺乳动物中不良反应严重。两性霉素B含脂质剂相对与两性霉素B的抗真菌作用并未降低，但其不良反应明显减少，目前已经广泛应用于临床。白念珠菌对两性霉素B十分敏感，非白念珠菌敏感性则较差，部分曲霉菌、波伊德甲霉样真菌、皮肤和毛发癣菌对两性霉素B耐药[6]。……