施劲松，王 琪

（红河州蒙自市人民医院超声科 云南 蒙自 661199）

心房颤动作为心律失常的一种常见类型疾病，具有较高的发病率和致死率。一旦发病，患者多伴存在心悸、胸闷、气短眩晕等临床症状[1]。随着年龄的持续增长，患者窦房结和周围区域逐渐便后，降低心脏传导及起搏，进一步加重房颤的发生[2]。若不及时予以有效治疗，严重将危机患者生命健康。经食道超声是检测心脏内部病变的主要手段，能够有效显示其左心房、左心耳的相关结构及功能[3]。基于此，本文通过实行经食道超声检测，分析检测效果，正文内容报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2018年2月—2019年8月我院80例心房颤动患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组男27例，女13例，年龄41～78岁，平均（59.5±1.79）岁。观察组男26例，女14例，年龄42～79岁，平均（60.5±1.82）岁。对比两组患者一般资料，差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施经胸超声检测。观察组实施经食道超声检测。选用仪器同上，检查前10 h患者禁食禁水，并予以患者盐酸奥布卡因凝胶10 ml含服，时间控制在5 min左右，协助患者取左侧卧位，将超声探头频率设置在5 MHz，麻醉后，在食管中插管，深度控制在30 cm，同步记录心电图，进行食道超声常规切面扫查，重点对左心耳、左心房等部位进行检测，观察内部是否存在团块、絮状或是雾状回声。

1.3 观察指标

观察并比较患者左心房、左心耳血栓检出率、心电图指标及左心房有、无自发显影（SEC）房颤心电图参数。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比左心房、左心耳血栓和SEC检出率

由表1可知，观察组同对照组差异显著（80.00%＞45.00%）（P＜0.05）。

表1 左心房、左心耳血栓和SEC检出率比较分析表[n（%）]

2.2 对比超声心电图指标

由表2可知，观察组与对照组超声心电图参数组间差异显著（P＜0.05）。

表2 超声心电图参数比较分析表（±s）

表2 超声心电图参数比较分析表（±s）

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2.3 对比有、无SEC房颤患者心电图参数

由表3可知，观察组患者中，无SEC组各心电图参数与有SEC组间比较（P＜0.05）。

表3 有、无SEC房颤患者心电图参数比较分析表（±s）

表3 有、无SEC房颤患者心电图参数比较分析表（±s）

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3 讨论

心房颤动（简称房颤）属于临床心内科中常见且高发的一种心律失常性疾病，有着较高的发病率，多发于中老年患者。发病机制是受心房主导折返环进而引发的房律紊乱，致死率高，依据房颤特点，可分为持续恶性心房颤动和阵发性心房颤动[4]。发病时期心率及心房频率均出现异常增加，严重可高达160次/min，若长期处于该种状态，将对患者心房收缩造成影响，继而影响内部血液流通，血液流动性下降，进一步引起血液凝固，致使血栓形成[5]。左心房自发显影（简称以下SEC）则是血栓的一种高危状态，受心脏跳动频率影响可出现血栓脱落等现象，严重易诱发脑血栓、动脉血血栓等并发症，患者的生命健康和生活质量受到威胁[6]。

射频消融（以下简称RFA）是治疗心房颤动的常用技术手段之一，但左房、左心耳血栓等是手术禁忌症，因而，如何有效避免围手术期出现栓塞是当前临床的一大研究热点，为此，术前进行左房、左心耳超声检查意义重大[7]。

现阶段PFA检查中，主要采用经食道超声（以下简称TEE）、经胸超声（以下简称TTE）等方式[8]。TTE检测手段具有易操作、无创伤、无疼痛等优势，但诊断左心耳血栓的敏感度及特异性较差，容易出现漏诊、误诊的现象，准确率较低[9]。TEE属于新兴的一种射频消融检查手段，能够清晰显示左心房、左心耳征象和有关结构及参数，有效评估lev、lfv以及左心耳的血流动力学相关参数，且有效弥补上述三种诊断的局限性，具有准确度高、安全可靠，有效避免漏诊、误诊发生[10]。

研究结果显示——观察组左心房、左心耳血栓和SEC总检出率高于对照组（P＜0.05）。同时，观察组的左心房前后径、左右径、左心耳的Lev和lfv指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组患者中，无SEC组中左心房前后径、左右径和左心耳Lev、lfv指标均优于有SEC组（P＜0.05）。

总之，实行TEE检测效果显著，有效提高左心房、左心耳血栓的检出率，临床应用价值高，可推广使用。