陆兆游，黄俊云，杨 曦

（肇庆市高要区人民医院 广东 肇庆 526040）

基层医疗单位是指县乡村三级医疗机构，主要包括县级人民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等，医疗设施具有一定局限性[1]。乳腺肿瘤主要分为良性与恶性，导致疾病发生原因包括病毒因素、内分泌失调、遗传易感性因素等，此种疾病早期并无明显临床症状，仅表现为乳房疼痛、且多为钝痛或者隐痛，少数患者会出现针刺样痛，到晚期患者会出现乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、糜烂、腋窝淋巴结肿大等，给患者带来极大痛苦，严重威胁其身体健康与生命安全。基层医疗单位医疗设施不够齐全，且治疗费用较为昂贵，患者会因经济压力放弃诊断，从而导致无法及时对乳腺癌进行诊断，从而采取措施进行治疗。临床经验显示[2]，在基层单位乳腺肿瘤患者诊断中采用介入超声经皮穿刺活检技术诊断准确率较高，本文作者为进一步探讨此种诊断技术应用价值，选择患者一般临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据数字随机法在我院2018年1月—2019年12月期间收治的多例疑似乳腺肿瘤患者中抽取100例作为研究对象，根据手术后病理诊断结果，将结果显示为良性肿瘤患者设为对照组，共70例，结果显示为恶性肿瘤患者设为观察组，共30例，对照组患者年龄28～70岁，平均（49.00±4.00）岁，病程4个月～2年，平均（1.02±0.55）年，肿块直径1.60～8.00 cm，平均（4.80±1.00）cm；观察组患者年龄27～70岁，平均（48.50±4.50）岁，病程5个月～2年，平均（1.04±0.50）年，肿块直径1.62～8.00 cm，平均（4.81±1.00）cm；对照组与观察组患者病程、肿块直径、年龄等一般性临床资料无明显差异（P＞0.05），两组患者之间具有可比性。

纳入标准：经临床病理学诊断，患者均为乳腺肿瘤；患者均知情本次研究且签署知情同意书。

排除标准：排除合并具有其他心脑血管疾病患者；排除一般临床资料不全患者；排除具有精神类疾病或者意识障碍患者。

1.2 方法

对两组患者均进行介入超声经皮穿刺活检，检查时选择仪器型号为 Voluson730的彩色多普勒超声仪 ，将其探头频率设置为7.50～10 MHz，穿刺时使用巴德活检穿刺枪，选择活检针为18 G[3，4]。指导患者采取仰卧位，使其乳房得到充分暴露，首先，对其进行二维超声扫查，对其肿块部位进行明确，并认真、仔细观察患者肿瘤特征，之后使用彩色多普勒超声仪，分析患者肿块内循环情况，对其穿刺部位进行进一步明确，之后进行常规消毒，使用2%利多卡因行局部麻醉，使用活检枪经皮，在超声引导下，对其肿块进行穿刺。穿刺过程中应注意避开较大的血管，并对其血流变化情况进行严密观察，之后使用10%福尔马林将提取物进行固定，及时送检。

1.3 观察指标

两组患者均进行介入超声经皮穿刺活检技术诊断方法，与患者手术后病理结果进行分析对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

36例疑似乳腺肿瘤患者中，16例为良性肿瘤，20例为恶性肿瘤。16例良性肿瘤中，4例为乳腺纤维腺瘤、2例为乳腺纤维腺病、1例为乳腺腺病、2例为乳腺淋巴结反应性增生、2例为乳腺炎症病变、1例为乳腺硬化性腺病、2例为乳胶纤维组织增生、2例为乳腺腺肌上皮增生病变；20例恶性肿瘤中，7例为乳腺浸润性导管癌、其中伴有大汗腺癌分化、部分导管内癌各1例，2例为乳腺滤泡性乳头状癌，3例为乳腺浸润性癌，乳腺导管内癌2例，乳腺浸润性小叶癌3例，乳腺非霍杰金淋巴瘤2例，乳腺粘液腺癌1例。

2.2 比较介入超声经皮穿刺活检诊断结果与术后病理诊断结果

手术后病理诊断结果显示：20例患者为恶性肿瘤、16例患者为良性肿瘤；介入超声经皮穿刺活检技术诊断结果：21例为恶性肿瘤、15例为良性肿瘤患者，其将其中1例良性肿瘤患者诊断为恶性肿瘤，其诊断准确率为97.22%（35/36），介入超声经皮穿刺活检技术诊断准确率与术后病理诊断结果对比，经检验，χ2值为1.014，P为0.314＞0.050，差异之间对比无统计学意义。

2.3 比较两组患者二维声像图特征

对照组患者，其肿瘤形态为多规则状，极少部分患者为不规则形态，且边界比较光滑，内部回声比较均匀，极少数患者出现内部回声不均匀现象，其后方回声未发生明显变化，大部分患者未出现微钙化现象。观察组患者，其肿瘤形态大部分为不规则形态，其边界不光滑多见毛刺，内部回声不均匀，极少数患者内部回声出现均匀情况，后方回声并未出现明显变化，部分患者出现衰退，大部分患者出现微钙化情况。

3 讨论

近些年来，人们生活节奏的加快、生活压力与工作压力的增大，导致各种疾病不断频发，据相关数据显示[5，6]，乳腺肿瘤疾病占据全部乳房疾病的50%左右，并且此种疾病逐渐趋于年轻化，对广大女性生活带来极为不利影响，降低生活幸福度与生活质量。乳腺肿瘤患者多为良性，且为女性常见的恶性肿瘤疾病，患者早期常无明显临床症状，或者部分患者会出现轻微乳房疼痛、性质为隐痛或者钝痛，经常呈间歇性出现，或者仅局限于患者病变区域，并不会随着女性月经周期而变化[7]。至疾病晚期，患者会出现疼痛剧烈，甚至放射到患者臀部、同肩处，部分患者会出现不同程度触痛、刺激、乳头溢液等症状，肿块生长速度极快，进而会引起患者发生乳腺肿块、乳腺疼痛、皮肤凹陷、淋巴结肿大等临床症状，给广大女性生活带来极大痛苦，危及身体健康，对其生命安全造成极大威胁。及时有效的诊断方法，可为后期临床治疗乳腺肿瘤疾病提高可靠性依据，基层医疗机构医学器械与设施不够完善，对于疾病诊断方面存在一定局限性，并且仪器检查花费费用较高，给患者带来极大经济压力。医学技术的不断进步，超声经皮穿刺活检技术不断被临床推广，具有使用方便、安全，费用较低，且诊断准确率较高等优势。

超声经皮穿刺活检技术主要于超声引导下，采用穿刺针经皮穿刺，将组织进行提取，进行病理学检查，可有效提高诊断准确性[8]。此种方式通过观察患者肿瘤位置、形态、大小等情况，明确肿块具体范围与进针深度，可有效减少针头摆动范围，避免出现针头穿刺不当造成不良并发症。通过观察肿瘤形态与血流变化情况，避免较大血管，可提高穿刺成功率。本文为进一步分析基层单位乳腺肿瘤诊断中尝试使用介入超声经皮穿刺活检技术的价值。选择患者一般临床资料进行对应分析，将介入超声经皮穿刺活检结果与患者病理结果相比较，得出研究数据：手术后病理诊断结果显示：20例患者为恶性肿瘤、16例患者为良性肿瘤；介入超声经皮穿刺活检技术诊断结果：21例为恶性肿瘤、15例为良性肿瘤患者，其将其中1例良性肿瘤患者诊断为恶性肿瘤，其诊断准确率为97.22%（35/36），介入超声经皮穿刺活检技术诊断准确率与术后病理诊断结果对比，经检验，χ2=1.014，P＞0.050，差异之间对比无统计学意义。

综上所述，基层单位乳腺肿瘤诊断中尝试使用介入超声经皮穿刺活检技术，诊断准确率较高，临床应用价值显著。