谢敏德，朱秀伟，曹文斌

（和平县人民医院外二科 广东 河源 517200）

胸椎和腰椎的前椎骨由于外力而承受着巨大的压力，如从高处坠落、下背部受重创或剧烈前屈，压力达到一定程度，椎体就会骨折，这是骨折的基本原理[1]。腰椎压缩性骨折分为两类，一类称为爆裂性压缩性骨折，是青壮年在工作、运动等过程中因巨大的暴力而引起的骨折[2]。一类老年骨质疏松症，骨质疏松不能承受太大的压力，即使在车上有一点小小的颠簸，腰椎瞬间受压，就会发生骨折[3]。对于胸腰段椎体骨折手术是常用的治疗方法，但是在术前需要进行CT扫描，以对手术进行指导。本研究探讨分析在手术治疗胸腰段椎体骨折中使用CT三维重建技术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2020年9月60例胸腰段椎体骨折患者，所有患者进行手术治疗，随机分组，研究组30例，男17例，女13例，年龄20～75岁，均值（49.82±10.11）岁，16例交通意外，10例高处坠落，4例跌倒。对照组30例，男15例，女15例，年龄20～75岁，均值（48.71±10.23）岁，15例交通意外，11例高处坠落，4例跌倒。两组年龄、性别、受伤原因可比（P＞0.05），签同意书，伦理批准，纳入：影像学，病理学检测，符合胸腰段椎体骨折的诊断标准。排除标准：其它脊柱损伤，病理性脊柱损伤，神经系统疾病，凝血功能异常，精神性疾病。

1.2 研究方法

常规CT：使用CT机对患者的骨折部位进行扫描。

CT重建技术：使用16排螺旋CT机，对患者的骨折部位进行扫描，OM线为基线，具体数值设置为：窗宽：85～100 HU，窗位：30～55，矩阵512×512，扫描时间：2～3 s，管电流125 mA，管电压120 kV。层距10 mm，层厚10 mm，扫描层数10～11层；薄层扫描的层距5 mm，层厚5 mm。扫描结束后，将图像数据进行站行容积重建（VR）、表面遮盖法重建（SSD）以及多平面重建（MPR）三维重建技术。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，手术时间、住院时间，术后并发症（感染、疼痛、出血），以及康复效果（Barthel评分（日常活动评分）、Fugl-Myer评分（肢体功能评分）、SF-36评分（生活质量评分））[4]。

1.4 统计学处理

本研究的所有数据均用n%表示，χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

与对照组相比，治疗总有效率93.33%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 并发症发生率比较

与对照组相比，术后并发症6.67%少（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组手术和住院时间比较

与对照组相比，手术时间（52.26±10.23）min、住院时间（7.86±1.03）d缩短（P＜0.05），见表3。

表3 两组手术和住院时间比较（±s）

表3 两组手术和住院时间比较（±s）

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2.4 两组康复效果比较

与对照组相比，康复效果：Barthel（75.62±13.17）分，SF-36（76.68±12.91）分，Fugl-Myer（71.18±11.12）分显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组康复效果比较（±s，分）

表4 两组康复效果比较（±s，分）

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3 讨论

由于交通意外、坠楼，砸伤等原因，脊柱损伤的发病率较高，其中胸腰段骨折最多见，即胸11～12、腰1～2节段[5]。目前胸腰段脊柱按照DENIS分类，一般可分为a型、b型、c型和d型，a型为压缩性骨折，b型为爆裂性骨折，c型为Chance骨折，d型为骨折-脱位型[6]。临床多使用CT和X线的方法进行诊断，并且使用手术的方式进行治疗，但是由于胸腰段椎体神经损伤较多，术后并发症多，因此需要在手术前进行CT扫描，以判断骨折的情况，为手术治疗提供有效的数据。

本次研究中，用CT三维重建技术，治疗总有效率93.33%，手术时间（52.26±10.23）min、住院时间（7.86±1.03）d，并发症6.67%，康复效果：Barthel（75.62±13.17）分，SF-36（76.68±12.91）分，Fugl-Myer（71.18±11.12）分，证明CT三维重建技术可以缩短手术时间，降低术后并发症，并且促进术后的康复，治疗效果显著。三维重建技术是在CT技术的基础上发展起来的，通过三维重建方法，图像清晰度较高，能清晰地反映损伤程度、不同角度的骨折、解剖结构等，也能清晰地反映神经受累情况[7]。该技术对于胸腰段椎体骨折的诊断更准确，对其治疗提高临床真实有效的数据。

综上所述，在手术治疗胸腰段椎体骨折中使用CT三维重建技术，可以缩短手术和住院时间，降低术后的并发症，术后患者恢复快，治疗效果显著，具有临床应用价值。