刘淑梅 阳建军

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

脓毒症好发于严重创伤、烧伤或者外科术后等，具有病情危重、发展快速、多器官功能衰竭风险高等临床特征，严重者能够诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等［1］。据报道全球每年新发脓毒症患者约3 150万例，死亡高达530万例［2］。随着诊疗技术的不断进步，脓毒症早期患者的死亡率有所降低，然而长期病死率并无显著改善［3］。现代医学治疗脓毒症的措施较多，包括早期复苏、控制感染、激素、营养支持、血管加压及血液净化等，可在一定程度上延缓病情，但总体病亡率仍未见显著降低［4］。脓毒症属中医学“外感热病”“温毒”等病范畴，病机特点为温热、火毒炽盛，以热、毒、瘀、虚病机要素为核心，其中热入营血证治疗以清营解毒、益气养阴为主要治法［5］。清营汤、生脉散分别出自《温病条辨》《医学启源》，前者具有清营解毒、透热养阴之功效；后者可益气生津、敛阴止汗。本研究采用清营汤合生脉散加减治疗脓毒症（热入营血证），取得满意治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 脓毒症诊断标准参照《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》［6］拟定，热入营血证诊断标准参照《脓毒症中西医结合诊治专家共识》［7］拟定。纳入标准：符合以上诊断标准；年龄20～70岁；签署《知情同意书》；经医院伦理委员会批准。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全者；伴消化道大出血、肠梗阻、腹压显著升高、肿瘤、血液系统疾病等基础疾病者；……