魏清兰 钟 建 冯 艳 刘凌凌

（广州中医药大学顺德医院，广东 顺德 528300）

营养支持治疗是脓毒症患者综合治疗中重要的一部分，早期肠内营养不仅能供给细胞代谢所需要的能量与营养底物、还能维持肠道屏障、调节免疫功能，对患者的预后改善具有重要的作用［1］，多个指南［2-4］均推荐进行早期肠内营养。但脓毒症患者多伴有胃肠功能障碍，早期肠内营养的实施常常是困难重重，患者对肠内营养易出现不耐受的情况，如胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻等。喂养不耐受导致肠内营养频繁中断的患者已被证明具有较高的死亡率，且ICU住院时间延长［5］。本院重症医学科自拟中药健脾调肠方随证加减应用于脓毒症患者，研究发现能有效改善患者对肠内营养的不耐受情况，并可调节患者免疫功能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合脓毒症诊断标准，采用2016年美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）联合制定的脓毒症诊断标准（Sepsis 3.0）［6］；AGI分级为Ⅰ～Ⅲ级，肠内营养指征符合欧洲危重病学会2012年提出的急性胃肠功能损伤（AGI）分级诊断标准［7］；年龄18～85岁。排除标准：有消化道出血、消化道穿孔、肠梗阻、胃肠道术后、肠瘘、血流动力学不稳定等肠内营养禁忌证者；肠道肿瘤患者；近1月有放化疗或使用免疫抑制剂者；HIV感染者或患有自身免疫性疾病者；妊娠或哺乳期妇女；预计生存时间不足8 d者。剔除标准：中途放弃治疗者；因病情需要改为过幽门喂养或空肠营养者。

1.2 临床资料 采用随机对照研究，选取2019年5月至2020年3月广州中医药大学顺德医院重症医学科的脓毒症患者40例。……